Malformaciones Ano Rectales

MALFORMACIONES ANORECTALES

integrante
MAYELA PAOLA NEGRETE LAGOS

Presentado a
NURIS MENCO

UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR
FACULTAD DE LA SALUD
VALLEDUPAR CESAR
2010
OBJETIVOS.
  Conocer la clasificación de las anomalías ano rectal

Conocer el enfoque diagnóstico inicial

Reconocer cuáles son las anomalías asociadas

INTRODUCCION

Lasmalformaciones ano rectales conocidas anteriormente como ano imperforado, son un grupo frecuente de anomalías congénitas, de fácil reconocimiento clínico, y de manejo quirúrgico complejo, para las cuales se cuenta en la actualidad con técnicas quirúrgicas que ofrecen a los pacientes un mejor pronóstico. Este cambio se ha debido en gran parte a la introducción, en la década de los 80, del abordaje sagitalposterior, propuesto por Alberto Peña. Este abordaje no sólo mejoró la ejecución de las cirugías, sino que también produjo algunos cambios en la comprensión de la anatomía de la región, y de las mismas malformaciones su etiología es desconocida.

MALFORMACIONES ANO RECTALES

Las malformaciones ano rectales (MAR) se caracterizan por la falta de descenso del recto hasta el sitio que normalmenteocupan y se manifiesta por la falta de abertura del conducto.

EMBRIOLOGÍA
El ano y el recto se forman a partir dela porción dorsal del intestino terminal o cavidad cloacas. El recto y el conducto anal poseen una comunicación que alrededor de la séptima semana del embarazo se cierra.
El ano se forma por fusión de los tubérculos anales con una invaginación que penetra hasta el recto y serompe hacia la segunda semana de gestación. Estas alteraciones en las estructuras mencionadas pueden dar origen a diferentes malformaciones como estenosis anal o agenesia anal, ruptura completa de la membrana anal, falta de descenso de la porción cloaca. La falta de esfínter anal y debilidad o alteración del musculo puborectal causa incontinencia fecal.

CLASIFICACIÓN

La clasificación ha sidodesarrollada gradualmente y está basada en implicaciones terapéuticas y pronosticas, es decir que cada defecto considerado en la clasificación tiene un tratamiento específico y un pronóstico definido.

Distensión abdominal en un niño con ano imperforado y fístula recto uretral.

También se clasifican según el grado de malformaciones ano rectal.

Grado I estenosis anal ( estrechamiento delano).
Grado II imperforación de la membrana anal
Grado III agenesia anal o rectal ( mas frecuente en los niños)
Grado IV atresia rectal; aquí el conducto anal se encuentra normal paro no Comunica con el recto y puede haber solo un diafragma de mucosa.

Según su localización encontramos altas y bajas

Altas: se comunica encima del musculo elevador del ano entre estas tenemos la agenesiaano rectal y la atresia rectal estas malformaciones se deben manejar de manera conservadora con colostomía derivativa en la etapa neonatal dejando para los dos años de edad el tratamiento definitivo.

Bajas: el intestino terminal atraviesa el musculo elevador del ano y los esfínteres anales internos y externos están bien desarrollados. Estas se pueden tratar en el periodo neo natal medianteanaplastia. El objetivo de esta cirugía es la continencia anal.
En las lesiones a mas distancias ( alta e intermedia ) y cuando estén presentes fistulas urinarias o vaginales, se ra preciso realiza la reparación quirúrgica en varios tiempos; el periodo inicial de vida es necesario derivar el intestino ( colostomía) para permitir la expulsión de las haces hasta que el niño alcance una edad y pesoadecuado para realizar el deceso definitivo del colon y cierre de la colostomía.

En esta encontramos las siguientes anomalías:
Fístula perineal: se presentan en ambos sexos, y eran llamados anteriormente defectos bajos. Están representados por los casos en los que el recto se abre en un pequeño orificio, usualmente estenótico y siempre localizado anterior al centro del esfínter. El término ”...