MALFORMACIONES CONGENITAS QUE AFECTAN MIEMBROS

MALFORMACIONES CONGENITAS QUE AFECTAN MIEMBROS .INFERIORES
LUXACION CONGENIT A DE CADERA
Estudios estadísticos prácticados en familias revelan un riesgo del 5% a
que se repita en un hermano.
Según el informe de un grupo científico de la OMS, que estudia los factores
genéticos en malformaciones congénitas, (año 1970) el riesgo para los varones
es menor del 1%. el riesgo para las hembras es menordel 5% dentro de la
misma familia si hay una hermana con L.C. de {;adera respectivamente.
En relación al sexo se puede apreciar una incidencia del 4% para los hermanos
y del 7% para las hermanas, si hay un hermano dentro de la misma familia.
La luxación congénita primaria de cadera sin lesión nerviosa o muscular
asociada es una de las malformaciones más comunes.
valorada en forma diferente desde 1a 15 por 1.000 nacimientos vivos. Es relati·
vamente rara entre los negros y los chinos, no se ha podido relacionar claramente
el hecho de llevar el niño sobre la cadera con las piernas separadas.
En Norte América, es f recuente entre los Indios Navajos, esto obedece a
que suelen envolver con fajas a sus hijos.

Clasificación con exclusión de los afectos de enfermedad neurológica en
tres tipos:
1. Tipo Neonatal con separación de la cabeza femoral de su localización en
el acétabulo a causa de constricción capsular y retracción del Psoasllíaco.
es sobradamente la forma más común.
2. Luxación asociada con ligamentos laxos. En este t ipo, la cadera se desliza
hacia dentro y afuera del acetábulo a causa de la dístensibilidad excesiva
de la cápsula; y si el estilo de vida del niño es de talíndole que se favorece
la luxación, puede aumentar la incidencia de este t ipo.
3. Luxación Teratológica. Aquí ha existido un trastorno intrauterino definido
en el momento de la formación de la articulación de la cadera, y suele
faltar alguna porción de la articulación en el momento del nacimiento.
ETIOLOGIA:
La revisión de numerosos casos para determinar la etiología conduce a la
conclusión que noexiste precisamente una, sino muchas causas en esta afección,
por ejemplo un retardo en la rotación del miembro, o en la inervación de los
músculos en el período de desarrollo embriológico rápido, puede producir alteraciones
en el desarrollo del acétabulo o de la cabeza y cuello femoral.
La luxación congénita de cadera se asocia a veces con otras anomalías.
como pies zambos. manos zambas. metatarsovaro y artrogriposis. Por parto;:
de muchos autores, se ha comprobado que la luxación puede no existir en e!
momento del nacimiento, y desarrollarse después a través de las fases de displasia
a subluxación, hasta la luxación.
Otras patologías que van asociadas con luxación congénita de cadera son:
1. Mielomeningocele.
2. Artrogriposis múltiple.
3. Síndrome de vientre de ciruela seca, descrita porFrolich ( 1839).
4. Síndrome de Larsen.
S. Enanismo Diastrófico.
6. Síndrome de Pi erre Robín etc.
DIAGNOSTICO:
Tiene como finalidad detectar la inestabilidad de la cadera. con la esperanza
que pueda evitarse la luxación verdadera en los que tienen inestabilidad y
cuando la luxación está establecida, iniciar tratamiento inmediato. Existen varias
pruebas para detectarla, la más facil y útil es laprueba de Barlow. que consta
de dos maniobras:
1 . Lactante en decúbito supino, se flexionan sus caderas y rodillas a 90 grados
y se abducen las caderas. El examinador hace presión sobre el trocánter
mayor hacia la cavidad cotiloidea. Si se advierte una sacudida, el signo
se considera positivo. Es debido a que la cabeza del fémur resbala sobre
el borde posterior de la cavidad cotiloidea a suinterior. La falta de sacudida
no supone necesariamente que la cadera sea normal, puede significar que
la luxación es irreductible.
2. Con las caderas en la misma posición se hace presión sobre la cara interna
del muslo, bajo la articulación de la cadera. con el dedo pulgar. Puede
sentirse otra sacudida, lo que indica que la cabeza del fémur ha sido empujada
de nuevo fuera de la cavidad.
Otros...