Malformaciones congenitas

Malformaciones congénitas en hijos de madres con diabetes gestacional
Se define diabetes gestacional como cualquier grado de intolerancia a la glucosa, que haya comenzado o se haya reconocido porprimera vez durante el embarazo, independientemente de que persistan o no después de la gestación. Las mujeres con diabetes gestacional corren mayor riesgo de sufrir diabetes, generalmente tipo II,después del embarazo.
En el embarazo normal existen cambios hormonales y metabólicos que tienen como finalidad permitir un adecuado crecimiento y desarrollo fetal. Estos cambios hormonales varían en lasdiferentes etapas del embarazo. En la primera mitad del embarazo existe una sensibilidad normal (o levemente aumentada) a la insulina en los tejidos donde se lleva a cabo su acción (músculo, hígado ytejido graso). A esto se agrega una primera fase de secreción insulínica aumentada frente al gasto o consumo de glucosa. Por estos dos hechos, la glucemia durante el embarazo se encuentra en valoresmás bajos que fuera del embarazo. Por esta acción insulínica aumentada, sumada a la acción de los estrógenos, progesterona y cortisol existe un aumento de la lipogénesis con acumulación materna degrasa, preparándose para el aumento de los requerimientos energéticos de la segunda mitad del embarazo.
En la segunda mitad del embarazo se caracteriza por un crecimiento acelerado del feto con granconsumo de glucosa. Además, en este período del embarazo existe un "estado de desnutrición acelerada materna en el ayuno". Este es un mecanismo adaptativo que permite que, en el período de ayuno, lamadre ceda glucosa al feto y ella utilice ácidos grasos libres, cuerpos cetónicos y glicerol como fuente energética. El lactógeno placentario, hormona fuertemente lipolítica es responsable de ladegradación de los triglicéridos contenidos en la grasa en esos períodos de ayuno prolongado. En este período cobra gran importancia la secreción de hormonas placentarias con efecto diabetogénico, ya que...