MALFORMACIONES CONGÉNITAS GRUPO II Y III

MALFORMACIONES CONGÉNITAS GRUPO II Y III

GRUPO II FALLA EN LA DIFERENCIACIÓN

Sindactilia: es la fusión de tejidos blandos, ósea o ambos a nivel de los dedos. La etiología a nivel embrionarioes una falla en la apoptosis al momento de la remodelación de los espacios interdigitales. Es una malformación común que sucede la mayor parte de los casos de manera aislada. Ocurre en 1 en cada2000, puede ser bilateral en 50%, 10-40% es autosómica dominante y puede ser asociada a síndromes.
La clasificación de Flat la divide de la siguiente forma: completa: espacio incluye la punta,incompleta: espacio ocurre en cualquier punto entre la comisura y la punta, simple: piel o conexión de tejidos blandos, compleja: anormalidades óseas, compleja complicada: espacio anormal interpuesto confalanges accesorias. La forma más frecuente es la simple completa siendo el 3er espacio más frecuente en un 50%.

En la evaluación preoperatoria se deben considerar los espacios involucrados, laextensión, si presenta afectación de la uña y anormalidades asociadas. El manejo es quirúrgico ya que representa un impacto cosmético y funcional. Las contraindicaciones son una deformidad leve, quepresente adecuada funcionalidad, comórbidos y sindactilias complejas. La edad en la que idealmente se debe llevar a cabo la cirugía es entre los 18 y 24 meses. Se realiza por etapas: en la primeradivisión de los dedos fusionados y en la segunda reconstrucción de los espacios interdigitales.

Para separar los dedos fusionados existen varias técnicas como la de Cronin en la cual se creancolgajos triangulares dorsales y volares en zigzag. Se tiene cuidado en preservar el paquete neurovascular y la remodelación se realiza con: colgajos de piel, injertos de espesor total o expansor tisular.Si involucra la uña se realiza la técnica de Buck-Gramcko: en el Pliegue ungueal se dividen colgajos triangulares de hiponiquio a nivel de la masa fusionada y se separa la uña de esta forma. Para...