MALFORMACIONES DE LA CABEZA

5. Desarrollo de la cara, segmento intermaxilar, paladar secundario
CARA:
Al final de la cuarta semana aparecen las prominencias faciales, estas consisten en mesénquima procedente de la cresta neural (formadas por el primer par de arcos faríngeos).
Las prominencias faciales superiores pueden ser identificadas al lado del estomodeo (invaginación del ectodermo situada en el intestino anteriorque dará origen a la boca); mientras que las prominencias faciales inferiores se distinguen en posición caudal respecto al estomodeo. La prominencia frontonasal, la cual es formada por la proliferación del mesénquima ventral (respecto a las vesículas cerebrales), constituye el límite superior del estomodeo. En ambos lados de la prominencia frontonasal, se originan las placodas nasales (olfativas).Durante la quinta semana, las placodas nasales se invaginan para formar las fosas nasales. En este proceso crean una cresta de tejido que rodea cada fosa y forma las prominencias nasales. Las que se encuentran en el borde exterior, se denominan prominencias nasales laterales, y las del borde interior son las prominencias nasales mediales.
En el transcurso de las 2 semanas siguientes, lasprominencias maxilares superiores continúan creciendo. De forma simultánea, crecen en dirección medial y comprimen las prominencias nasales mediales hacia la línea media. Posteriormente, la hendidura entre la prominencia nasal media y la superior desaparece, fusionándose. De tal manera que el labio superior se forma a partir de las prominencias nasales mediales y las dos prominencias maxilaressuperiores, ayudando en este proceso las prominencias nasales laterales. El labio inferior y la mandíbula se forman a partir de las prominencias maxilares inferiores, que convergen a través de la línea media.
En un inicio, las prominencias maxilares superiores y las nasales laterales están separadas por un surco profundo, denominado surco nasolagrimal. El ectodermo del suelo de este surco forma uncordón epitelial sólido que se separa del ectodermo que lo recubre. Después de la canalización, el cordón forma el conducto nasolagrimal y su extremo superior se ensancha para formar el saco lagrimal. Luego de haberse separado el cordón, las prominencias maxilares superiores y nasales laterales convergen entre ellas. Por tal motivo, el conducto nasolagrimal va desde la esquina medial del ojo hasta elconducto inferior de la cavidad nasal, y las prominencias maxilares superiores se agrandan para formar las mejillas y el maxilar superior.
La nariz se forma a partir de 5 prominencias faciales:
La prominencia frontal: origina el puente.
Las prominencias nasales mediales unidas: generan la cresta y la punta.
Y las prominencias nasales laterales: forman los lados (aletas).


SEGMENTOINTERMAXILAR:
Como resultado del crecimiento medial de las prominencias maxilares, las 2 prominencias nasales mediales convergen no sólo en la superficie, sino también en un nivel más profundo. La estructura formada por estas dos prominencias unidas es el segmento intermaxilar, que a su vez está formado por:
1. Componente labial: forma el surco subnasal del labio superior)
2. Componente del maxilarsuperior: soporta los 4 incisivos (dientes)
3. Por último, un componente palatino: forma el paladar triangular primario
El segmento intermaxilar es continuo con la porción rostral del tabique nasal, formado por la prominencia frontal.

PALADAR SECUNDARIO:
El paladar primario deriva del segmento intermaxilar, su parte principal está formada por dos protuberancias llamadas crestas palatinas,aparecen en la sexta semana del desarrollo y están dirigidas oblicuamente y hacia abajo en cada lado de la lengua, se fusionan para formar el paladar secundario.
En la parte anterior, las crestas se fusionan con el paladar triangular y el agujero incisivo sirve de línea media entre el paladar primario y secundario. Al mismo tiempo que se fusionan las crestas palatinas, el tabique nasal crece...