Malformaciones de pene, escroto, testiculos y otras patologias

Mal Formaciones del Pene:
Dentro de las malformaciones del pene se pueden destacar ciertas anomalías que pueden ser:
Hipospadias
Epispadias
Curvaturas del pene
Torsión del pene
Pene Escondido u Oculto
Duplicación de Pene o Pene Bífido
Transposición Pene-escrotal o Pene Retroescrotal
Micropene
Agenesia del Pene

1. Hipospadias
Son malformaciones relacionadas con orificio uretralectópico. Constituye la anomalía más frecuente del pene. Se puede definir como el orificio uretral externo anormal que se halla en la superficie ventral del glande del pene o bien en la superficie ventral del cuerpo del pene. Por lo general, en pacientes con esta Patología, el pene está poco desarrollado.

La Hipospadia puede clasificarse en 4 tipos:

·  Hipospadias del glande: Orificio Uretralque aparece en la cara ventral del glande.
·  Hipospadias peneano: Orificio Uretral que se encuentra en unión del y el escroto.
·  Hipospadias escrotogeneano: Orificio Uretral externo que se sitúa entre las mitades no fusionadas del escroto.
·  Hipospadias perineal: defecto de fusión de los pliegues labioescrotales y el orificio uretral externo se sitúa entre las mitades no fusionadas delescroto.

El hipospadias del glande y cuerpo del pene representa un 80% de los casos. Como los genitales externos de este tipo grave de hipospadias son ambiguos, las personas que presentan hipospadias perineal y criptorquidia se diagnostican en ocasiones como seudohermafroditas masculinos.

Etiologia:
La hipospadias se debe a la producción inadecuada de andrógenos por parte de los testículos fetaleso a receptores inadecuados para las hormonas.
Estos defectos comportan una falta de canalización del cordón ectodérmico del glande o la falta de unión de los pliegues urogenitales; como consecuencia de ello, se produce la formación incompleta de la uretra esponjosa (peneana). Las diferencias en la temporalización y grado de defecto hormonal o en la falta de desarrollo de los receptores sonresponsables de los distintos tipos de hipospadias.

Signos y Sintomas
Abertura de la uretra que no está en la punta (puede estar cerca de la parte baja de la cabeza del pene o en el medio o en la base del pene)
Curvatura hacia abajo del pene
Salpicado anormal cuando se orina
El prepucio sólo cubre la parte de la cabeza del pene.
Tener que sentarse para orinar.
Malformación del prepucio quehace que el pene luzca “encapuchado”

Diagnostico
Esta afección por lo general se diagnostica al nacer, y se hace a través del examen físico.
Tratamiento
Con las formas leves, no se precisa tratamiento. En los casos graves, la cirugía es la única forma de corregir el defecto.
Si los tejidos de la uretra no se pueden volver a juntar, se toman injertos de tejido del prepucio o del interior de laboca. Estos tejidos se usan para:
Reconstruir la abertura de la uretra
Enderezar el pene curvo

La cirugía generalmente se hace antes de que el niño comience su vida escolar. En la actualidad, la mayoría de los urólogos recomienda la reparación antes de que el niño cumpla 18 meses de edad. La cirugía se puede hacer ya a los cuatro meses. Durante la cirugía, se endereza el pene y se corrige elhipospadias, utilizando injertos de tejido del prepucio. La reparación puede requerir múltiples cirugías.


2. Epispadias
Es de origen similar a la hipospadia, la diferencia reside en que esta malformación se caracteriza por un orificio uretral externo ectópico en la superficie dorsal del glande o cuerpo peneano. A pesar de que el epispadias puede aparecer como una entidad independiente, confrecuencia se asocia a extrofia vesical. 
Etiologia
Las causas del epispadias se desconocen en este momento, pero puede estar relacionado con el desarrollo inadecuado del hueso púbico.
Tambien puede ser consecuencia de interacciones ectodermo-mesenquimatosas inapropiadas durante el desarrollo del tubérculo genital. Debido a ello, el tubérculo se desarrolla de forma mas dorsal que en los...