malformaciones del sistema nervioso

PREGUNTAS
1. ¿Cuáles son los componentes de la placenta?

Al comienzo del cuarto mes, la placenta tiene dos componentes: a) una porción fetal, formada por el corion frondoso, y b) una porción materna, constituida por la decidua basal. En el lado fetal, la placenta está rodeada la lámina coriónica y en el lado materno, por la decidua basal, cuya lámina decidual es la porción más íntimamenteincorporada a la placenta. En la llamada zona de unión se entremezclan células del trofoblasto y deciduales. Esta zona se caracteriza por células gigantes deciduales y células sincitiales y porque contiene abundantes material extracelular amorfo. En este momento, la mayor parte de las células citotrofoblásticas han degenerado. Entre las láminas coriónica y decidual se hallan los espaciosintervellosos ocupados por sangre materna; provienen de las lagunas del sincitiotrofoblsato y están revestidos por sincitio de origen fetal. Las vellosidades absorbentes se desarrollan en los lagos sanguíneos intervellosos.
En el curso del cuarto y quinto mes, la decidua forma varios tabiques deciduales, que sobresalen en los espacios intervellosos pero no llegan a la lámina coriónica. Estos tabiquestienen un núcleo central de tejido materno, pero su superficie está cubierta por una capa de células sincitiales, de manera que en todo momento hay una capa sincitial separando la sangre materna que se encuentra en los lagos intervellosos del tejido fetal de las vellosidades. Como consecuencia de la formación de esos tabiques, la placenta queda dividida en varios compartimientos o cotiledones.

2.¿Cuáles son las funciones de la placenta?
Las principales funciones de la placenta son:
a) El intercambio de productos metabólicos y gaseosos entre la circulación materna y la fetal, y b) la producción de hormonas.

Intercambio de gases: Como el oxígeno, el dióxido de carbono y el monóxido de carbono, se realiza por difusión simple. El flujo de sangre placentario es decisivo para el aporte deoxígeno, puesto que la cantidad de oxígeno que llega al feto depende principalmente de la oferta y no de la difusión.

Intercambio de elementos nutritivos y de electrolitos: Como los aminoácidos, los ácidos grasos libres, los hidratos de carbono y las vitaminas, es rápido y aumenta a medida que el embarazo avanza.

Transmisión de anticuerpos maternos: Las inmunoglobulinas pertenecen casi ensu totalidad a las inmunoglobulinas G maternas (Ig G), que comienzan a ser transportadas desde la madre al feto a partir de las 14 semanas aproximadamente. De este modo, el feto obtiene inmunidad pasiva contra ciertas enfermedades infecciosas.

Producción de Hormonas: Al final del cuarto mes, la placenta produce progesterona en cantidad suficiente como para mantener la gestación en caso deeliminación o falta de función adecuada del cuerpo lúteo. Además elabora hormonas estrogénica, sobre todo estradiol, en cantidades cada vez mayores. Estas concentraciones elevadas de estrógenos contribuyen al crecimiento del útero y al desarrollo de la glándula mamaria. Otra hormona elaborada por la placenta es la somatomamotrofina (antes llamada lactógeno placentario). Esta sustancia similar a lahormona del crecimiento le confiere al feto prioridad sobre la glucosa sanguínea materna. Estimula además el desarrollo de las glándulas mamarias para la producción de leche.

3. ¿Qué cantidad de sangre circula por la placenta a término?
Los cotiledones reciben sangre a través de las arterias espirales, que en número de 80 a 100 atraviesan la lámina decidual y entran en los espaciosintervellosos con intervalos más o menos regulares. En conjunto, los espacios intervellosos de la placenta madura contienen alrededor de 150 mL de sangre, que se recambia unas tres a cuatro veces por minuto. Esta sangre se desplaza a lo largo de las vellosidades corionicas, que tienen una superficie de 4 a 14 m2. Sin embargo, el intercambio placentario no se produce en todas las vellosidades, sino sólo en...