Malformaciones Uterinas

FORMACIÓN DEL UTERO Y LA VAGINA
MALFORMACIONES UTERINAS
1. INTRODUCCIÓN
El desarrollo del útero como de la vagina en un periodo embrionario puede ser causados por muchos factores y como resultado tenemos las malformaciones en el útero como en la vagina, es decir en el aparato reproductor femenino, que en la vida adulta dificultarían mucho, como ser la reducción de la capacidad en la mujerde quedar embarazada o de llevar un embrión a término, estas anomalías del útero se denominan anomalías mullerianas. Y estas anomalías pueden variar desde un útero bicorne hasta la ausencia de un útero y cuello uterino.
Un útero con anomalías congénitas puede ser perfectamente compatible con una historia normal de reproducción y el 25% de todas las mujeres que tienen esta anomalía tienendificultad reproductiva pero Clínicamente pueden presentarse con abortos espontáneos precoces y de repetición y alteraciones en el parto con anomalías de colocación del feto. (1)
Durante el desarrollo y crecimiento en el vientre materno, ocurren múltiples procesos que pueden ser alterados y generar alteraciones en la formación de diversos órganos. Una de las alteraciones son las malformacionesuterinas (MFU). Estas malformaciones pueden ser secundarias a alteraciones genéticas heredadas, infecciones que atacan al embrión en su desarrollo o secundaria a otras noxas, como radiación, exposición a agentes químicos, etc. Las malformaciones uterinas constituyen un grupo de alteraciones del desarrollo normal de las trompas, útero, canal cervical y vagina. 
Embriológicamente, el sistema reproductorfemenino nace de la fusión de dos conductos denominados conductos de Müller; estos dan origen al útero, cuello uterino y tercio superior de la vagina, por tanto, alteraciones a nivel de estos conductos de Müller, generara alteraciones anatómicas importantes.  (2)      

2. ANTECEDENTES
* A Nivel mundial.
Se realizó un estudio prospectivo de corte longitudinal, en las niñas yadolescentes  con diagnóstico de malformación mulleriana, en la Maternidad Isaka Gasoby de Niamey, República de Níger entre los años 1999 y 2003.
De un total de 1637, niñas y adolescentes que consultaron por afecciones ginecológicas, en 69 casos fue confirmada la presencia de una malformación mülleriana, con  una incidencia  de 4,2 %. Los  motivos de consulta más frecuentes fueron: amenorrea (44,4 %) y dolorpelviano (24,6 %).Las malformaciones más frecuentes fueron: tabique vaginal transversal y longitudinal; himen imperforado. El examen físico y la ecografía constituyeron los pilares para el diagnóstico. El 95,1 % de los pacientes recibió tratamiento quirúrgico: resección tabique vaginal, himenoplastia, vaginoplastia. Las anomalías renales y urinarias  estuvieron presentes en 12 pacientes.(3)* A nivel nacional.

Útero arcuato (UA)
Acien y colaboradores llevaron a cabo dos estudios que evaluaron los resultados reproductivos en pacientes con UA, hallaron reducción significativa de las tasas de nacidos vivos y aumento de las tasas de aborto. Dado que los estudios no diferenciaron entre UA y útero tabicado, la interpretación de los resultados es difícil, señala el autor. En general,agrega, se cree que el UA no afecta significativamente los resultados obstétricos.
Útero tabicado (UT)
Es la malformación uterina más frecuente (33.6%). El 25% de las pacientes con UT padecerán abortos. Sin embargo, algunos estudios describen tasas de nacidos vivos cercanas al 60% en mujeres con UT. Respecto del efecto del UT sobre la fertilidad, dos estudios de observación hallaron, sobre 47mujeres infértiles, 53.2% de embarazos luego de la resección histeroscópica del tabique.
Generalmente, el diagnóstico se lleva a cabo por histerosalpingografía (HSG); sin embargo, la HSG no permite diferenciar entre UT y útero bicorne. El diagnóstico preciso debe ser realizado por laparoscopia, resonancia magnética (RM) o ultrasonido.
El tratamiento actual del UT consiste en la resección...