malformaciones

MALFORMACIONES
ANORECTALES
MCE. AMELIA HERNANDEZ DE LA CRUZ

CONCEPTO
ES LA AUSENCIA U OBSTRUCCIÓN
CONGÉNITA DEL ORIFICIO ANAL.

FACTORES DE RIESGO
Agente: Componente genético
Huésped: RNAmbiente: Parece no influir

INCIDENCIA
 1 de cada 4 000 RN vivos
 Predominio en el sexo masculino
 Riesgo de aparición del 1% en futuros hermanos
 50% de los niños con MAR presenta unamalformación asociada o más

 Más frecuente en el hombre: Ano imperforado
con fístula recto-uretral
 Más frecuente en la mujer: Fístula rectovestibular.

SX Y SS GENERALES
Ausencia del ano. Ano fuera de su lugar.
 Ano cerca de vagina.
 No hay paso de heces en las primeras 24 a 48 hrs de

VEU.
 Heces pasan por vagina o pene a través de la uretra.

 Distensión abdominal.DEFECTOS
ANORECTALES

DEFECTOS
MASCULINOS
Fistulas cutáneas

CONTINUACIÓN…

FISTULAS
RECTOURETRALES

FÍSTULA
RECTOVESICULARES

AGENESIA ANORECTAL
SIN FÍSTULA

ATRESIA RECTALCONTINUACIÓN…

DEFECTOS EN EL SEXO
FEMENINO

FÍSTULAS CUTÁNEAS
PERINEALES

FISTULAS
VESTIBULARES

AGENESIA ANORECTAL
SIN FÍSTULA

CLOACA
PERSISTENTE

DIAGNOSTICO
Exploración física
 Presencia de meconio en periné, genitales u
orina
 Rx
 Ecografía abdominal o lumbosacra

 Uretrocistografía
 Ecocardiograma
 RM

TRATAMIENTO
 Dilatación fístula
Perforación de la membrana anal

 Corrección en un tiempo
 Colostomía temporal
 Manejo de malformaciones asociadas
 Anorectoplastía

MANEJO
PREOPERATORIO
 Durante las primeras 24 hrsclasificar el
tipo de MAR
 Ayuno
 Instalación de SNG
 Posición semifowler

 Venoclisis y contol de líquidos
 Exámenes preoperatorios

 Sonda urinaria en niñas sin colostomíaCOMPLICACIONES
Preoperatorio
 Lesión uretral
Posoperatorio
 Estenosis
 Periné insuficiente
 Constipación, incontinencia, pseudoincontinencia.
 Dolor abdominal y anal
 Infección
 Distención...