Malformaciones

MALFORMACIONES ANORRECTALES
(ANO IMPERFORADO)
Las malformaciones en la zona anorrectal del tracto
gastrointestinal se encuentran entre las congénitas más
comunes causadas por un desarrolloanómalo. Su incidencia
aproximada es de 1 por cada 5.000 nacidos vivos.
Cuadro caracterizado por la ausencia de un ano normal. El
defecto puede afectar los últimos milímetros del ano o
comprometer elrecto, el aparato esfinteriano, la vía
urogenital y las vértebras sacro-coccígeas.
Según el nivel en donde termine el intestino (fondo de
saco) y según la presencia de fístula se clasifican en:Malformaciones anorrectales altas.
Malformaciones anorrectales bajas.
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Examen físico con énfasis en el área perianal.
Recién nacido que no elimine heces en las 24 horaspostparto,
debe ser evaluado y observar si el meconio
aparece en un orifico inadecuado.
Si se confirma diagnóstico. Explicación a los padres
sobre el tratamiento de su hijo.
Tratamiento inicial:Régimen 0.
SNG abierta.
Hidratación parenteral.
Preparación para exámenes: Rx abdomen simple,
invertografía, sedimento orina, urocultivo.
Malformación baja:
Anoplastia inmediata.Régimen 0 por 7 días.
Nutrición parenteral.
Cuidados post-operatorios: Cicatrización de la
anoplastia.
Posición decúbito ventral o lateral.
Aseo de la zona perianal post-deposición.
Aplicaciónde povidona yodada.
Dilatación anal cuando sea indicado.
Malformación alta:
Colostomia transitoria sigmoidea a cabos separados.
Cuidados de la colostomia:
Uso de un equipo adecuado parael niño.
Cabo proximal: El equipo de ostomía consta de
un sistema de una o dos piezas con una barrera
cutánea hipoalergénica.
En el caso de no usar bolsa se debe proteger la
zona con elpañal. Sin embargo, la zona
periostómica se protege con alguna pómada
(karaya, oxido de zinc, etc.).
Cabo distal: limpiar con suero fisiológico y
dejar cubierto con gasa humedecida....