Malnutrición Y EPOC

Documento descargado de http://www.archbronconeumol.org el 26/10/2015. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

Arch Bronconeumol. 2009;45(Supl 4):31-35
Órgano Oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR),
la Asociación Latinoamericana del Tórax (ALAT)
y la Asociación Iberoamericana de Cirugía Torácica (AICT)Archivos de
Bronconeumología
ISSN: 0300-2896

Volumen 45, Extraordinario 4,

2009

EPOC y comorbilidad: una visión global

Introducción
Marcadores pronósticos en la EPOC. Papel de la
comorbilidad

Disfunción muscular esquelética en la EPOC
EPOC y alteraciones endocrinometabólicas
Impacto de la anemia en la EPOC

Causas de mortalidad en la EPOC
Ansiedad y EPOC
EPOC e inflamación sistémica. Una víade enlace
para la comorbilidad

EPOC y síndrome de apnea-hipopnea del sueño

Comorbilidad cardiovascular en la EPOC

Comorbilidad infecciosa en la EPOC

EPOC e hipertensión pulmonar

www.archbronconeumol.org

EPOC y malnutrición

www.archbronconeumol.org
Incluida en: Excerpta Medica/EMBASE, Index Medicus/MEDLINE, Current Contents/Clinical Medicine, ISI Alerting Services, Science Citation IndexExpanded, Journal Citation Reports, SCOPUS, ScienceDirect

EPOC y malnutrición
Ciro Casanova Macario a,*, Juan Pablo de Torres Tajes b y María Ángeles Martín Palmero c
a

Servicio de Neumología, Unidad de Investigación, Hospital Universitario La Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, España
Servicio de Neumología, Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona, Navarra, España
c
Unidad de NutriciónClínica, Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital de San Pedro, Logroño, La Rioja, España
b

RESUMEN

Palabras clave:
EPOC
Desnutrición

La pérdida de peso y la desnutrición relacionadas, fundamentalmente, con la pérdida de la masa magra
pueden aparecer en estadios avanzados de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y constituyen un exponente claro de su heterogeneidad fenotípica. Supresencia está asociada a un peor pronóstico,
independientemente del volumen espiratorio forzado durante el primer segundo. Los umbrales de riesgo
más aceptados son 21 para el índice de masa corporal (IMC), y para el IM libre de grasa (IMLG) 17 y 14 para
varones y mujeres, respectivamente. La coexistencia de ambos define la situación de mayor gravedad nutricional (caquexia). No obstante, unadisminución del IMLG es un factor de riesgo independiente, aunque
no superior a un BMI bajo. Por ello, aunque la obtención del IMLG por impedancia bioeléctrica es fiable y
relativamente fácil de obtener, nosotros recomendamos la realización de esta prueba sólo en los casos de
EPOC con peso bajo (IMC < 21), junto con una evaluación nutricional más específica.
En la actualidad, carecemos de estudioslongitudinales que nos aporten datos sobre el comportamiento del
IMC dentro de la evolución natural de la enfermedad. Además, no hay evidencias científicas sólidas que nos
confirmen cuáles son los principales mecanismos de la desnutrición en la EPOC. Esto explica la dificultad del
manejo terapéutico de estos pacientes, el cual no ha mostrado avances en las últimas décadas. No obstante,
con la evidenciaactual, en los pacientes con caquexia, parece razonable iniciar un tratamiento nutricional
individualizado en combinación con programas de rehabilitación pulmonar (ejercicio). Son necesarios nuevos
estudios que permitan avanzar en el conocimiento de la fisiopatología, y sobre el papel que pueden desempeñar otras opciones terapéuticas (hormonas, antiinflamatorios) en la desnutrición de los pacientes conEPOC.
© 2009 SEPAR. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

COPD disease and malnutrition
ABSTRACT

Keywords:
COPD
Malnutrition

Weight loss and malnutrition related mainly to lean mass loss can develop in advanced stages of chronic
obstructive pulmonary disease (COPD) and are a clear indication of phenotypic heterogeneity. The presence
of weight loss and malnutrition...