Maloclusion

Introducción

Uno de los ejemplos es la interpretación del papel de la respiración oral en la etiopatogenia de la distoclusión; ante el desengatillamiento oclusal por la boca entreabierta, la mandíbula pierde el contacto con el maxilar superior y queda privada del estímulo funcional del crecimiento, lo que provoca el micrognatismo mandibular propio de la clase II. La distoclusión respondía auna mandíbula pequeña, y la respiración oral protagonizaba la acción deformante,imagen 2. Ya entonces, algunos clínicos empezaron a plantearse cómo explicar la existencia de respiradores orales con clases III y cuál era el papel de la herencia en maloclusiones que se repetían en miembros de la misma familia.

Imagen 2.- Paciente que
presenta mandibula pequeña por distooclusión. Imagen 2Introducción

Todas estas preguntas se quedaron sin respuesta durante largo tiempo debido a la carestía de medios idóneos para estudiar la maloclusión, y la situación fue aclarándose con la introducción de la cefalometría, imagen 3.

Imagen 3.- Cefalometría, puntos utilizados en ortodoncia, Nassion, Porion, Pogonion, Mention, Gantion

La valoración radiográfrica Imagen 3 del desarrollocraneofacial llevó el péndulo hacia el otro extremo, y en las décadas siguientes el pensamiento ortodóncico estuvo condicionado por la creencia en la constancia de : imagen 4, a) patrón morfogenético de desarrollo b) la herencia marca el tipo facial y c) las características oclusales se adaptan a lo que la naturaleza ha dictado para cada individuo.

Introducción

Imagen 4 .- Radiografía panorámica.Imagen 4 En el momento actual y tras casi cincuenta años de investigación en esta área, se considera que en la mayoría de los casos las maloclusiones resultan de una de esta dos situaciones: una discrepancia relativa en el tamaño de los dientes y de los huesos, y una desarmonía en el desarrollo de las bases óseas maxilares.

Hay igual predisposición a tener dientes grandes, a desarrollarmandíbula progénica, y la carga genética influye de forma decisiva en la mayoría de las maloclusiones junto con factores ambientales que matizan su expresión final en la morfología oclusal. La discrepancia oseodentaria y las esqueléticas son tan frecuentes que potencia o alivia el efecto de múltiples factores ambientales.

Introducción

El origen único para un tipo de cuadro maloclusivo tiene unaetiopatogenia multifactorial. Así, por ejemplo, una clase II provocada por succión digital se desarrolla dentro de un terreno biológico propicio para esa maloclusión en el que el hábito imagen 5. deforma el maxilar; pero los labios, la lengua, el crecimiento óseo y el desarrollo dentario contribuirán a que el defecto se agrave, alivie o desaparezca de una manera espontánea.

Imagen 5. El hábito desucción digital , deforma la mordida y el maxilar.

Imagen 5

Causas

Causas; Debido a la complejidad de los factores causales y que el conocimiento de la etiología de la maloclusión es oscuro y limitado, está ampliamente reconocida la denominada ecuación de Dockrell como esquema inicial para la consideración etiopatogenica. En la ecuación de Dockrell:
actúan en sobre un provocaCausas————————tiempo———————tejido——————defecto

Una determinada causa actúa cierto tiempo sobre un tejido provocando una alteración. Aunque esta ecuación es válida como esquema inicial del modo de actuación de una causa etiológica, Causa etiológica: también conocemos que las multifactorial causas de la maloclusión no siguen los mismos postulaF a c t o r e s dos que la patología Predisponentes infecciosa en la queun germen provoca una F a c t o r e s enfermedad, la malocuision condicionantes dificilmente responde a un sólo factor causal.

Causas

Factores Predisponentes y factores condicionantes; se debe considerar según el momento y función del terreno constitucional sobre el que actúen, provocarán un tipo distinto de maloclusión. El tiempo es otro factor que se debe considerar en el...