Malrotacion Intestinal

Intestino delgado:
Se extiende desde el píloro hasta la unión ileocólica, en donde se une al colon. Está formado por el duodeno, yeyuno e íleon.

Al inicio de la 3ª semana de gestación, el intestino primitivo del embrión se ha demarcado en tres segmentos:
-Anterior
-Medio
-Posterior

-Anterior
Se encuentra en el pliegue cefálico anterior, y da origen a la faringe, esófago, estómago yduodeno proximal a la carúncula de Vater.

-Posterior
Se encuentra en el pliegue caudal y da origen al colon, desde la mitad izquierda del colon transverso hasta el recto.

-Medio
Se encuentra situado entre el intestino anterior y el posterior y se abre ventralmente hacia el saco vitelino. Su arteria es la mesentérica superior y da origen al intestino desde el duodeno distal hasta la mitadderecha del colon transverso.

-Medio
Durante la 3ª y 4ª semanas, el cuerpo del embrión crece más rápido que el saco vitelino y el intestino medio abierto. De lo anterior resulta la formación de los pliegues laterales del cuerpo, los cuales convergen sobre el intestino medio y forman un tubo, el cual queda conectado al saco vitelino por medio del conducto onfalomesentérico o vitelino.

-MedioDurante la 5ª y 6ª semanas, el intestino medio crece más rápido que el cuerpo del embrión. Debido a esta discrepancia en crecimiento, el intestino medio sufre una serie de movimientos que culminan con la posición final del yeyuno, íleon y colon dentro de la cavidad abdominal.

Los movimientos se dividen en tres etapas:
-Herniación
-Retorno al abdomen
-Fijación

Herniación
En la 6ª semana elintestino medio es un tubo hueco suspendido por el mesenterio dorsal. La elongación rápida causa la formación de una asa o asa primaria. El vértice del asa primaria en el conducto onfalomesentérico y su eje es la arteria mesentérica superior, por tanto consta de una porción prearterial o cefálica y una postarterial o caudal.

El extremo cefálico da origen al duodeno distal y al íleon proximal.El extremo caudal da origen al íleon distal y al colon ascendente y mitad del transverso. Al continuar la elongación, el asa primaria sufre una herniación hacia el cordón umbilical.

Al entrar en el cordón umbilical el asa primaria sufre una rotación de 90º en sentido contrario al reloj sobre el eje de la arteria mesentérica superior. Por tanto la extremidad proximal se mueve hacia la derecha ycaudal, y la postarterial hacia la izquierda y cefálico.

Retorno al abdomen
A la 10a semana el intestino medio retorna a la cavidad abdominal. Sufre una nueva rotación de 180º alrededor de la arteria mesentérica superior, para un total de 270º. La extremidad prearterial rota hacia inferior y a la izquierda de la arteria mesentérica superior. Al mismo tiempo la extremidad postarterial continúasu rotación hacia superior y a la derecha de la arteria mesentérica superior.

Las asas de la extremidad prearterial entran primero a la cavidad abdominal, iniciando por el duodeno distal y después el yeyuno proximal. El intestino delgado que retorna pasa a la izquierda y por detrás de la arteria mesentérica superior y empujan al intestino posterior con su mesenterio hacia el flanco izquierdo. Elciego y el extremo postarterial terminal son los últimos en ingresar

Fijación
De la 12ª semana de gestación al nacimiento se realiza el arreglo final del colon y del mesenterio. El ciego permanece fijo mientras el colon continúa alongándose. El colon ascendente y descendente se fijan a la pared abdominal posterior por la fusión de su mesenterio con el peritoneo parietal posterior.Yeyunoíleon:
Se extiende desde el ángulo duodenoyeyunal hasta la válvula ileocecal. Mide de seis a siete metros y tiene un diámetro de 3 cm. en su origen y de 2 cm. en su porción final. Su punto inicial corresponde al lado izquierdo de L2 y su punto final a la fosa ilíaca derecha.

Debido a que no existe una estructura anatómica específica que delimite la unión del yeyuno con el íleon; los 2/5...