Mama
Dolor, masa palpable y secreción por el pezón
DOLOR (Mastalgiao Mastodinia) Síntoma más común que puede ser cíclico con la menstruación o no cíclico. Dolor Cíclico: No hay relación anatomopatológica Dolor no cíclico: Asociado a quistes rotos, áreas de lesión o infecciones previas. 10% de los canceres se presentan con dolor.
MASAS PALPABLES Una masa mamaria es palpable cuando tiene 2 cm de diámetro y son comunes en mujeres premenopáusicas. Laprobabilidad de que una masa palpable sea malinga aumenta con la edad. Las lesiones comúnmente halladas son: carcinomas invasores, fibroadenomas y quistes. 50% de los carcinomas se originan en el cuadrante superoexterno, 10% en los restantes y 20% en la región central o subareolar. SECRECIÓN POR EL PEZÓN Causada por: papiloma ductal grande solitario, quistes o carcinoma. Lactación: Estimulaciónrepetida del pezón. Secreción Serosa o Sanguinolenta: Lesiones benignas. Sanguinolenta: Embarazo por rápida formación de nuevos lobulillos. Galactorrea: Adenoma hipofisario, hipotiroidismo, síndromes anovulatorios, anticonceptivos orales, antidepresivos triciclicos, metildopa, fenotiazinas
El riesgo de malignidad cuando hay secreción aumenta con la edad. La secreción se asocia a carcinoma en 7%de mujeres menores de 60 años y 30% de las mujeres mayores de 60 años. CRIBADO CON MAMOGRAFÍA El cribado debe iniciar a los 40 años. Los principales signos mamográficos del carcinoma de mama son: Zonas de Densidad: Las neoplasias crecen con masas sólidas y radiológicamente son más densas que el tejido adiposo y conjuntivo de la mama normal. Las lesiones que se detectan como zonas de densidad soncarcinomas invasores, fibroadenomas y quistes. Calcificaciones: Asocian a material de secreción, restos necróticos y estroma hialinizada. Se asocian a malignidad las pequeñas, irregulares, abundantes y agrupadas o lineales y ramificadas. El carcinoma ductal in situ es la neoplasia más asociada a calcificaciones. Las calcificaciones benignas se asocian a quistes apocrinos, fibroadenomahialinizados y adenosis esclerosante.
ECOGRAFÍA Distingue lesiones solidas y quísticas y define sus bordes RESONANCIA MAGNÉTICA Detecta canceres avanzados o momográficamente ocultos, evalúa ruptura de mama. “I N F L A M A C I O N E S” Se presentan como mama dolorosa, tumefacta y eritematosa Mastitis Aguda Ocurre durante el 1° mes de la lactancia. Mama sensible a infección por fisuras en pezón. Losagentes etiológicos son: desarrollo de grietas y
S.Aureus: Inflamación local que progresa a múltiples abscesos. Infiltrado de neutrófilos y necrosis. Estreptococos: Infección diseminada.
Tratamiento: Antibióticos, extracción de la leche o drenaje quirúrgico Mastitis Periductal (Enfermedad de Zuska, Metaplasia escamosa de los conductos galactóforos, absceso subareloar recidivante)...
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