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INDÍCE.

Tema Página

1.- Introducción……………………………………………………… 2

2.- Anatomía y biomecánica………………………………………. 2

3.- Diagnóstico: clínica, clasificación y diagnóstico diferencial… 5

4.- Tratamiento conservador y quirúrgico………………………… 13

5.- Ergonomía………………………………………………………… 16

6.- Material y método………………………………………………… 17

7.- Análisis de las variables…………………………………………. 17

8.-Conclusiones……………………………………………………… 20

RESUMEN
La Patología del manguito de los rotadores del hombro constituye un grupo de lesiones muy importantes en patología laboral por su alta prevalencia e incidencia, tanto en el número de casos atendidos como en la frecuencia de aparición de secuelas porque constituyen la patología fundamental dentro de las afecciones de la articulación del hombro.
Parael estudio de ésta patología y sus consecuencias se analizan tanto la anatomía y funcionalidad de las estructuras anatómicas como los mecanismos lesiónales de las diferentes estructuras así como las indicaciones de las pruebas diagnósticas complementarias.
1.- INTRODUCCIÓN.

El manguito de los rotadores es una estructura anatómica del hombro que da lugar a un gran número de incapacidadeslaborales, tanto temporales como permanentes, por ello consideramos de gran importancia su estudio.

El manguito de los rotadores está formado por la unión de cuatro tendones: el supra espinoso, el infra espinoso, el subescapular y el redondo menor que dan lugar a un tendón único que se inserta en la extremidad proximal del húmero, siendo el supraespinoso el mas importante desde el punto de vistafuncional por lo que sus lesiones son las más frecuentes.

2.- ANATOMÍA y BIOMECÁNICA

2.1.- Anatomía
Es muy importante conocer la anatomía y la biomecánica del manguito de los rotadores para comprender la patología del manguito. En el hombro, el acromion, el ligamento coraco-acromial y la coracoides forman un arco, el arco coraco-acromial, que junto a la espina escapular por un lado y laarticulación acromio-clavicular por otro, forman el desfiladero del supraespinoso.

A través de este desfiladero, discurre el manguito de los rotadores que esta formado por la unión de los cuatro tendones correspondientes, el supraespinoso, el infraespinoso, el subescapular y el redondo menor. Este tendón se inserta distalmente en la extremidad proximal del húmero y pasa bajo el desfiladerocoraco-acromial con la ayuda de las bursas subacromial y subdeltoidea. El tendón de la porción larga del biceps, que va desde la parte superior de la glenoides, a pasar por delante de la cabeza humeral a través de la corredera bicipital, puede ser considerado como una parte funcional (no anatómica) importante del manguito de los rotadores por su acción depresora y su contribución a la estabilizaciónde la cabeza humeral.
2.2.- Biomecánica
Una característica destacable de la articulación gleno-humeral es que tiene una gran movilidad en todos los ejes. Y para alcanzar esa movilidad se ha sacrificado la estabilidad.
La estabilidad de una articulación, la proporcionan tanto los elementos óseos como las partes blandas (ligamentos, músculos y tendones). En el hombro, la estabilidad ósea esmuy escasa debido a que la cabeza humeral es redondeada y la glenoides casi plana y de superficie mucho mas pequeña. La estabilidad articular del hombro se la proporciona casi completamente la fuerza de las estructuras músculo-tendinosas y ligamentosas. Hay 2 tipos de estabilizadores: el complejo osteo-cápsula-ligamentos y el manguito de los rotadores.


En lo que concierne al manguito de losrotadores su función principal se desarrolla durante el movimiento de abducción del hombro: la cabeza humeral debe aplicarse fuertemente sobre la superficie de la escápula para evitar el desplazamiento superior y esto lo consigue la contracción de los músculos que dan lugar al manguito ejerciendo una fuerza que dirige la cabeza hacia abajo y adentro a la vez, deprimiendo la cabeza. Así se...