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Uso de drogas psicotrópicas en pacientes con enfermedad cerebrovascular.
La enfermedad cerebrovascular es altamente prevalente. Actualmente, el ACV es la tercera causa de muerte y la principalcausa de discapacidad en EEUU. A las secuelas físicas, deben sumarse la depresión, demencia, síndrome de disfunción ejecutiva como causas de minusvalía.

Enfermedad vascular y depresión.

Estasdos entidades están íntimamente relacionadas. Hay evidencia de que la depresión sería un factor de riesgo para ACV, y los síntomas depresivos son muy frecuentes, no solo en pacientes que han sufrido unACV sino también en aquellos con evidencia de enfermedad cerebrovascular que no han sufrido un evento.
Recientemente, se ha definido la “depresión vascular”, y ésta podría ser una de las causas masfrecuente de depresión en ancianos.

En algunos estudios, se ha relacionado la localización de la lesión producida por el ACV y el tiempo transcurrido desde el evento como predictores de depresión– mas frecuente en lesiones izquierdas, y a los 3-6 meses del evento, aunque el riesgo permanece elevado durante los dos años siguientes-. En otro estudio, los predictores de depresión encontradosfueron el tamaño de la lesión, el grado de discapacidad y de deterioro cognitivo.

El tratamiento de la depresión post ACV no solo mejora la calidad de vida y funcionalidad de los pacientes, sinoque podría evitar futuros eventos vasculares.
El tratamiento con IRSS en general produce efectos beneficiosos. En un trabajo se demostró que superioridad de la nortriptilina sobre la fluoxetina yplacebo para el tratamiento de esta enfermedad.

No hay estudios realizados con duoxepina y venlafaxina (inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina – IRNS), pero por su similitud conlos tricíclicos, sin sus efectos adversos cardiovasculares y anticolinérgicos, se especula que podrían ser particularmente útiles en esta población.
El tratamiento electroconvulsivo, la terapia...