Mamas

En la mayoría de los casos, el asegurar a la paciente que su
estudio ha descartado patología maligna constituye la base del
tratamiento necesario, aunado con algunas medidas específicas
según su etiología. Por eso, es importante que el Profesional de la
Salud que atiende el caso clasifique las diferentes entidades que
presentan dolor mamario para tratarlas de manera adecuada.
ETIOLOGÍA YCLASIFICACIÓN
La teoría más aceptada para explicar la Mastalgia es el edema que
se produce en el estroma causado por retención de agua y sodio,
secundario a las fluctuaciones de los niveles de estrógeno y
progesterona lo que provocaría inflamación y aumento de la
consistencia mamaria. Se ha considerado que es una respuesta
fisiológica exagerada a la estimulación cíclica a estrógeno yprogesterona.
La Mastalgia se clasifica, de acuerdo al ciclo menstrual, en
Mastalgia cíclica o no cíclica y de causa extra mamaria.
[pic] Mastalgia cíclica es la más frecuente. Se presenta entre 7 a 10 días antes de la regla y se inicia habitualmente en
el cuadrante supero externo de las mama. Generalmente, es bilateral: una mama suele estar comprometida en
mayor grado que la otra y el dolorpuede ser agudo o punzante con irradiación a la axila o al brazo. Se acompaña
de tensión mamaria que cede espontáneamente al iniciarse la regla.
[pic] Mastalgia acíclica es el dolor no relacionado con el ciclo, constante o intermitente con exacerbaciones
irregulares y de predominio asimétrico. Se presenta en mujeres en edad reproductiva y en posmenopáusicas.
Clínicamente, se puede encontrarsensación de molestia, estiramiento, dolor pulsátil o ardor, más localizado y con
frecuente irradiación hacia el brazo cuando el componente principal es el miofascial. Se ha observado en consulta de
pacientes jóvenes por la mayor incidencia de dolores músculo-esqueléticos de origen ocupacional, como son los oficios
domésticos, el portar maletines, bolsos, cargar niños, etc. y predominio de lasmolestias del lado izquierdo en pacientes
perimenopáusicas y posmenopáusicas que usan el brazo derecho rutinariamente, relacionado con la atrofia comparativa
por el menor uso del miembro superior no dominante.Punto Informativo. Noviembre 22 de 2010

[pic] El dolor extramamario es aquel que viene referido desde otras zonas cercanas a la mama como la zona cardiaca,
pulmonar o gastrointestinal.Incluye, además, mialgias o artralgias. Otra causa común de mastalgia extramamaria
es la inflamación de las articulaciones condroesternales de la pared torácica llamado Síndrome de Tietze cuya
causa es desconocida y cede en forma espontánea.

DIAGNÓSTICO
[pic] Realizar una completa y detallada anamnesis con un examen exhaustivo que aumenta la seguridad de la paciente, ya
que se siente bienatendida. Ésta debe contener una información con todas las características del dolor:
[?] Inicio: en tiempo, días, años. Agudo o crónico. Ocupación de la mujer, estado atlético y costumbres.
[?] Duración: si se trata de un dolor cíclico que aumenta con el período menstrual o no, si es continúo o discontinuo.
[?] Intensidad: superficial, hiperestésico, profundo, sordo, agudo, opresivo punzante,incapacitante. Situaciones que
propician o intensifican el dolor. Se recomienda utilizar la escala análoga visual.
[?] Localización: en un punto, en un cuadrante o difuso en toda la mama.
[?] Irradiación: Cuello, retro-esternal o hacia extremidades superiores.
[pic] Si se acompaña de otros síntomas: traumáticos, inflamatorios, respiratorios, digestivos, etc. Si mejora con laposición: como loscasos de condritis esternocostal o afecciones torácicas.
[pic] Se recomienda la realización del examen clínico de la mama como parte del examen clínico general de la mujer,
por lo menos, una vez al año con un método estandarizado y por parte de médicos debidamente entrenados,
asegurando la referencia inmediata y oportuna a un sistema de diagnóstico adecuado en el evento de haber
detectado...