Mamoplastia

Rev Cubana Oncol 14(2);1998:91-101

Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología

RECONSTRUCCIÓN MAMARIA POSMASTECTOMÍA CON IMPLANTE
DE SILICONA: A PROPÓSITO DE 12 CASOS (RESULTADOS
PRELIMINARES)
Dr. Guido Carrillo Franco1 y Dra Gladys Rodríguez Silva2

RESUMEN
La reconstrucción mamaria posmastectomía se considera actualmente parte integral del tratamiento multidisciplinario delcarcinoma de la mama. La colocación de implantes de silicona es una de las modalidades de ésta. Su utilización
ha sido recientemente objeto de revisión, dada la existencia de temores con
relación al surgimiento de trastornos autoinmunes a causa de su empleo sistemático. En este trabajo se hace una revisión actualizada del tema y se muestran
los resultados preliminares de una serie de 12 pacientesmastectomizadas por
cáncer de mama, que fueron sometidas a este proceder en el Instituto Nacional
de Oncología y Radiobiología, entre 1992 y 1998 (primer trimestre). Se describen los procederes quirúrgicos y se muestran las principales complicaciones
que tuvieron lugar. Se consideran alentadores los resultados obtenidos, aunque
los aspectos cosméticos deben ser protocolizados adecuadamente enun futuro
próximo. Se informa sobre las perspectivas de la reconstrucción mamaria en el
INOR, en dependencia de lo reportado por los principales autores a nivel internacional.
Descriptores DeCS: MAMOPLASTIA/métodos; SILICONAS; IMPLANTES
DE MAMA; NEOPLASMAS DE LA MAMA/cirugía; MASTECTOMIA.

LA RECONSTRUCCIÓN MAMARIA.
GENERALIDADES
La reconstrucción mamaria (RM)
posmastectomía fue aceptada apartir de la
década del 80 , y actualmente se le considera parte integral del tratamiento multidisciplinario del carcinoma mamario.

1
2

La RM es una de las aplicaciones de
la cirugía oncológica; algunos la denominan la cirugía de rehabilitación y otros, la
cirugía psicológica que de cualquier manera, ha modificado sensiblemente el problema de la rehabilitación de la mujermastectomizada por cáncer, pues contribuye a restaurar, de manera objetiva, la

Especialista de I Grado en Oncología. Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología.
Especialista de I Grado en Cirugía Plástica y Reconstructiva. Hospital Docente clinicoquirúrgico "Miguel Enríquez".

91

imagen corporal de la paciente y revierte
las secuelas sicológicas negativas ocasionadas por la mastectomía.1-3
LaRM consiste en la aplicación de
una serie de técnicas quirúrgicas, algunas
de ellas conocidas desde finales del siglo
pasado y otras, descritas recientemente, las
cuales se combinan entre sí y se aplican a
una paciente en dependencia de sus necesidades particulares. Ya existe una metodología de trabajo aceptada por la mayoría
de los equipos a nivel internacional.1-4
Estas técnicas seclasifican en 3 tipos:
1. Colocación de implantes de silicona
(prótesis, RM con material heterólogo).
2. Técnicas que emplean colgajos miocutáneos conjuntamente con implante de
silicona (RM mixta, con material heterólogo y autólogo) colgajo del dorsal
ancho.
3. Técnicas que emplean solamente colgajos miocutáneos o dermocutáneos
(RM con material autólogo) por ejemplo, el colgajo del recto anteriordel abdomen, conocido mundialmente por las
siglas TRAM, por t ransverse rectus
abdominis myo-cutanecus flap. También
conocido como operación de
Hartrampf, en honor a su creador, quien
la describió en 1982.
Ninguna de ellas resulta ideal, pues
todas presentan índices más o menos equivalentes de ventajas y desventajas.1-5
En general, la colocación del implante está indicada cuando existepiel suficiente
en cantidad y calidad a nivel de área
mastectomizada (zona aceptora), el 60 %
de las mujeres candidatas a RM, puede beneficiarse con esta técnica. Cuando la calidad de la piel se encuentra comprometida, debe aportarse tejido procedente de otra
región (zona donante), lo que constituye la
indicación fundamental de los colgajos

92

miocutáneos, asociados o no a la colocación...