Manchas Melánicas

Tema: LESIONES PIGMENTADAS DE LA MUCOSA ORAL.
Profesor: Alberto Rodríguez Archilla

Curso académico:2011-2012

El color de la piel y las mucosas está condicionado por 4 pigmentos:
– Hemoglobina.
– Hemosiderina.
– Carotenoides (retinol y beta-caroteno), precursores de la síntesis de la vitamina A
que interviene en la diferenciación y maduración de los tejidos epiteliales.
– Melanina. El pigmentomás importante de todos y que más influencia tiene en la
pigmentación de los tejidos.
Los melanocitos son células que poseen unas organelas denominadas
responsables de la producción de melanina. Los melanocitos son células
forma estrellada y con prolongaciones) que se localizan en la capa basal
melanina se produce por oxidación de su precursor la tirosina gracias a
enzimas: la tirosinasa y laDOPA-oxidasa.

melanosomas,
dendríticas (de
del epitelio. La
la acción de 2

La pigmentación melánica puede ser de dos tipos:
– Constitutiva (racial).
– Facultativa (inducida), la que aparece por estímulos como la luz solar o la
influencia hormonal.
Las pigmentaciones melánicas pueden clasificarse en 2 grandes grupos:
• Hipermelanosis melanóticas. Por aumento en la producción de melanina,
debido a lahipertrofia de los melanocitos. Los melanocitos mantienen su número
aunque son más grandes.
• Hipermelanosis melanocíticas. Por aumento en el número de melanocitos,
debido a la hiperplasia de los mismos.

HIPERMELANOSIS MELANÓTICAS
PIGMENTACIÓN FISIOLÓGICA: MELANOPLASIA
Este aumento de la pigmentación normal es más evidente en sujetos piel oscura. Se
caracteriza por ser una pigmentación simétrica ypersistente que no altera ni afecta a la
arquitectura tisular. En la cavidad oral se aprecia sobre todo a nivel gingival.
MELANOSIS DEL FUMADOR
Es una pigmentación inducida por el hábito de fumar que, en la cavidad oral, suele
observarse en la zona anterior de la encía vestibular, aunque también puede encontrarse en
la mucosa yugal, el suelo de boca y el paladar blando. Esta pigmentación remite eincluso
desaparece al cesar el consumo de tabaco.
PECAS o EFÉLIDES
Las pecas son pequeñas manchas de color marrón parduzco que aparecen
característicamente en las áreas de piel expuestas al sol. Estas lesiones aparecen sobre
todo en la infancia, se manifiestan en forma de múltiples lesiones en la cara y presentan una
clara relación con la exposición solar. Con la edad tienden a desaparecer, siendoraras en el
sujeto adulto.

PIGMENTADAS

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Alberto Rodríguez Archilla

MÁCULA MELANÓTICA
La mácula melanótica es una lesión solitaria, bien circunscrita de color marrón o negro. Se la
denomina oral cuando aparece dentro de la cavidad oral y labial cuando se localiza en los
labios. La mácula melanótica es una lesión constante (permanente, no desaparece),
asintomática y sin tendencia amalignización. En el estudio histológico se observa un
número normal de melanocitos con una producción incrementada de melanina, fenómeno
denominado incontinencia melánica.

OTRAS MELANOSIS
También puede aparecer pigmentación relacionada con la ingesta de anticonceptivos orales
o durante el embarazo. La pigmentación típica del embarazo se denomina cloasma o
melasma gestacional. Se desarrolla en lasegunda mitad del embarazo con manchas
localizadas en mejillas, nariz y región infraorbitaria. Tras el parto, esta pigmentación remite y
desaparece.

PIGMENTACIONES ASOCIADAS A ENFERMEDADES Y SÍNDROMES
Enfermedad de Addison
Se produce por la destrucción de la corteza suprarrenal y la consiguiente deficiencia en la
secreción de gluco- y mineralocorticoides. Esta deficiencia estimula la secreción de laACTH
y de MSH (hormona estimuladora de la melanogénesis) por parte de la hipófisis. La
enfermedad se manifiesta con:
– Pigmentación de la piel, mucosas y los anejos cutáneos (uñas), con una
coloración bronceada generalizada.
– Hipoglucemia, hipotensión, debilidad muscular, náuseas, etc.
Síndrome de Peutz-Jeghers
Es un trastorno hereditario autosómico dominante que se caracteriza por:
–...