Manchas Melánicas

Monografía

Manchas Melánicas
Fístula Odontogénica













Manchas Melánicas:
Introducción
En la cavidad oral puede observarse muchas lesiones pigmentadas. Las lesiones pigmentadas benignas llamadas manchas o máculas, deben su pigmentación en gran parte, a la producción excesiva de melanina, pero también se pueden deber a acumulación de sangre (máculas vasculares ypúrpuras).

Según la cantidad y la distribución de la melanina presente la piel o la mucosa, el color de la lesión oscilará entre matices de marrón, gris, negro y azul oscuro. Las diferencias de coloración de las lesiones pigmentadas se deben a donde se ubique la melanina:
Las lesiones en que la melanina confinada a las células basales tienen aspecto de color marrón;
Las lesiones que incluyenmelanina en la queratina y el estrato de células espinosas son negras;
Las lesiones que presentan melanina en el tejido conjuntivo tienen color azul.

Definición
Las manchas melánicas son pequeñas áreas fisiológicas o reactivas de las superficies mucosas, planas, de color marrón, causados por el aumento en la producción de gránulos de melanina pero no por el aumento de monocitos.
Se presentancomo pequeñas máculas pigmentadas en los labios y mucosas orales.

Etiología
Causadas por un aumento de la producción de gránulos de melanina en el epitelio de la mucosa bucal, principalmente en sujetos de piel negra, oscura o amarilla. También se pueden observar manchas melánicas como secuelas de tratamientos radionizantes y en los pacientes con sida en etapas avanzadas. Un interrogatorio biendirigido aclara el diagnóstico

Clasificación
Por exceso: difusa (Addinson)
Localizada: efélides o pecas
Por defecto: hipocromía

Ubicación
Se encuentra principalmente sobre el borde del bermellón del labio inferior  y mucosa labial. También en encía adherida

Características
Presenta en pacientes de cualquier edad
Son solitarias o múltiples
Se ubican cerca de la línea media dellabio
Surgen lentamente a lo largo del tiempo.
Algunas crecen con relativa rapidez

Tratamiento
Si bien son lesiones benignas se las debe observar en el tiempo para determinar su evolución ya que existe la posibilidad de que se transformen en melanoma













Fístula Odontogénica
Introducción
Es muy común encontrar en la cavidad bucal lesiones nodulares por las que drenapus, relacionadas al ápice de un elemento dentario destruido. Hay que entender que son el signo clínico de una lesión periapical comúnmente un absceso periapical agudo.

Definición
Las fístulas odontogénicas son canalizaciones anormales originadas a partir de procesos infecciosos de los ápices radiculares; erosionan los huesos hasta formar una apertura en la superficie cutánea. El diagnósticose hace basado en la sospecha clínica y se confirma al realizar radiografías panorámicas, periapicales y fistulogramas con medio de contraste.
Clasificación
Según el trayecto de drenaje de la infección pueden ser:
Fistulas Intraorales: desembocan en la cavidad bucal
Fistulas Extraorales: desembocan en región submaxilar y cuello
Etiología
Las principales causas son la presencia de caries otrauma en algún elemento dentario, con invasión bacteriana al tejido pulpar, lo que origina un absceso periapical. Si el tratamiento no se inicia en esta etapa, la pulpa se necrosa y la infección se extiende hacia la zona perirradicular y provoca una periodontitis apical. Los procesos inflamatorios e inmunológicos inducen la resorción ósea y dan lugar a la formación de la fístula odontogénica.
Losprincipales microorganismo involucrados en las lesiones periapicales son:
Cocos Gram + anaerobios facultativos( staphilococcuss; streptococcus)
Cocos Gram + anaerobios estrictos ( peptococcus, peptostreptococcus)
Cocos Gram – anaerobios estrictos ( veilonella párvula)
Bacilos Gram + anaerobios facultativos
Bacilos Gram + esporulados anaerobios estrictos (clostridium)
Bacilos Gram –...