mandibula y atm
Es un hueso, plano, impar, central y simétrico, en forma de herradura, situado en la parte inferior y anterior de la cara.
DESARROLLO EMBRIOLÓGICO DE LA MANDÍBULA.
El inicio de la formación del tejido óseo se produce a las seis o siete semanas de la vida intrauterina. En la cuarta semana se forma el primer arco faríngeo, el cual da origen al proceso mandibular, que contiene elcartílago de Meckel. Este cartílago se halla ubicado en forma tal que más tarde, sirve como guía o sostén para la osificación de este proceso.
La mandíbula tiene dos tipos de osificación:
1. Osificación intramembranosa: Se realiza a expensas del mesénquima.
Los centros de osificación se caracterizan por poseer abundantes capilares, fibras colágenas y osteoblastos que elaboran sustanciaosteoide, que se dispone formando trabéculas. El tejido mesenquimatoso se diferencia en periostio el cual origina las nuevas trabéculas.
2. Osificación endocondral: El molde de cartílago hialino es el que guía la formación ósea por remoción de cartílago, que experimenta cambios histológicos hasta la formación de tejido y la mineralización.
Por lo tanto, se dice que la mandíbula tiene un mecanismo deosificación yuxtaparacondral (yuxta=al lado, para=paralelo; cóndros=cartílago).
La osificación comienza en la vecindad del ángulo formado por las ramas del nervio mentoniano y del nervio incisivo, al separarse del nervio mandibular.
Cada mitad es osificada desde un centro que aparece cerca del agujero mentoniano. Se inicia como un anillo óseo alrededor del nervio mentoniano, la osificaciónse extiende en dirección medial y posterocraneal para formar el cuerpo y la rama, primero debajo y después alrededor del nervio mandibular y la rama incisiva, y hacia arriba para formar inicialmente una depresión y más tarde criptas destinadas a los gérmenes dentarios en desarrollo. Las trabéculas se van a extender hacia atrás y hacia delante, en relación externa al cartílago de Meckel. La porciónventral del cartílago de Meckel es la que sirve de guía al proceso de osificación intramembranosa del cuerpo mandibular. Hacia la décima semana de gestación, el cartílago de Meckel aparece rodeado e invadido por hueso.
El hueso embrionario del cuerpo mandibular tiene el aspecto de un canal abierto hacia arriba, donde se alojan el paquete vasculonervioso y los gérmenes dentarios en desarrollo.Al avanzar esta osificación el cartílago de Meckel involuciona excepto a nivel de la sínfisis mentoniana. La formación del cuerpo de la mandíbula finaliza en la región donde el paquete vasculo-nervioso se desvía en forma manifiesta hacia arriba. A las doce semanas aparecen otros centros de cartílago para la osificación endocondral de las ramas mandibulares. Existen cuatro centros cartilaginosossecundarios: el coronoideo, el incisivo (sinfisial o mentoniano), el condíleo y el angular.
El condíleo es el de mayor tamaño y juega el papel principal en el crecimiento de la rama mandibular, tiene su mayor actividad durante los primeros 10 años y persiste aproximadamente como una lámina muy delgada hasta los 20 años de edad. En los sitios donde aparecen estos cartílagos secundarios, tomaráninserción los músculos masticadores. Los cartílagos coronoideo y angular desaparecen antes del nacimiento, mientras que el incisivo o sinfisial se mantiene hasta los 2 años de edad.
Durante la vida fetal las dos mitades de la mandíbula están unidas por una sínfisis fibrocartilaginosa, llamada sincondrosis. Las dos mitades se sueldan definitivamente, constituyéndose la sínfisis mentoniana altercer mes de vida extrauterina.
MANDÍBULA NEONATAL
Alargada y no hay límite entre cuerpo y rama.
Rama: baja y ancha
Apófisis coronoides: grande y se proyecta más arriba del cóndilo
Cuerpo: ligeramente abierto
Hueso alveolar: algunas coronas parcialmente formadas
CRECIMIENTO SAGITAL
Crecimiento apófisis alveolar (erupción dentaria).
Desarrollo del borde inferior.
Crecimiento vertical...
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