manejo de cicatriz

evaluación de cicatriz
Cicatrización Normal
Cicatrización Patológica
– Excesiva (queloides y cicatriz hipertrófica)
– Insuficiente (cicatriz inestable, heridas crónicas)
– Cicatrización Inestética

Recomendaciones para el manejo de cicatrices hipertróficas y queloides*
El hombre ha perdido la capacidad de regenerar tejido dañado y ha adquirido solo la capacidad de repararlo mediante unacicatriz. Dicen las malas lenguas que la cicatriz se ha desarrollado filogenéticamente para optimizar su rapidez y prevenir condiciones de riesgo vital
La cicatriz puede tener profundas repercusiones funcionales, cosméticas y psicosociales
Tiene distintas características a la piel en cuanto a color, grosor, elasticidad, textura y grado de contracción. Estos cambios dependen de causa de laherida, su profundidad, tamaño, localización, tipo de tratamiento y predisposición genética individual
La formación de cicatriz es un problema que tiene cachuo a los médicos, investigan y investigan, y una de esas investigaciones es ver la cicatrización de los fetos que casi no tiene cicatriz y a partir de eso se han manipulado la cicatriz del adulto.
Definicion de cicatriz:
Estas deficiciones sonlas que salen en la diapoxD

Los Queloides y Cicatrices Hipertróficas son los principales exponentes del proceso de Cicatrización Patológico Excesivo: exclusivas del ser humano,5 y 15 % de las heridas
La principal diferencia radica en que la Cicatriz Hipertrófica permanece dentro de los límites de la cicatriz original, y el Queloide se extiende mas allá de estos márgenes comportándose como unaverdadera neoplasia cicatrizal

FISIOPATOLOGÍA DEL PROCESO DE CICATRIZACION EXCESIVO
no tiene aclarada su fisiología normal

¿Cómo se gatilla el Proceso de Cicatrización Patológico Excesivo?
La etiología de estos procesos es absolutamente desconocida. podrían estar participando de estos procesos como el factor genético, los factores de crecimiento, la infección, la anoxia
Recientemente seha involucrado a las glándulas sebáceas como elementos iniciadores
Se postula que la ruptura pilo-sebácea y la extravasación de sebo producirían el estímulo antigénico(esto explica la inflamación y que ocurra solo en ser humano porque la gl. Sebáceas son solo de ser humano) y plantea la posibilidad de prevenir o tratar estas cicatrices mediante la ablación de las glándulas sebáceas con láser oretinoides previo a la cirugía.

¿Cuál es el límite entre una cicatriz normal y una excesiva?
Tenemos una injuria cutánea y resultado de esta una cicatriz asintomática, desp viene un proceso de cicatrización que incluye tres etapas la inflamación, fibro-proliferación y remodelación y asi se transforma en una cicatriz sintomática.
Después de la epitelización las cicatrices son planas y lineales,luego en forma gradual aumentan en altura y volumen alcanzando un máximo, para finalmente comenzar a aplanarse y suavizarse llegando a una línea basal semejante al inicio. El tiempo para esto es variable. Por lo tanto el límite entre una cicatriz normal y una patológica es el tiempo
Antes de 6 meses sólo cicatriz inmadura o activa o en fase de remodelación, debiendo tomar solo medidas preventivasdurante dicho período. Desp de esa fecha podemos hablar de cicatriz patológica e iniciar medidas terapéuticas con objetivos concretos.

¿Existen diferencias reales entre una cicatriz hipertrófica y un queloide?
Esta en duda si estas dos son diferentes o son la misma cosa pero en distinta etapa.

MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE CICATRICES
en la actualidad no hay algo universalmente aceptado y quecumpla con todos los requerimientos estadísticos necesarios para ser empleado en forma generalizada.
La escala ideal debe:
ser cuantitativa, de bajo costo y fácil de aplicar
realizar la secuencia de evaluación clínica que se utiliza en cualquier patología (1°molestias 2°palpacion y inspección y 3° , cumplir con el requerimiento estadístico de tener una buena correlación interobservador para...