Manejo De Crisis Hipertensiva

TENSION ARTERIAL
* Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias, es imprescindible para que la sangre circule por los vasos sanguíneos y aporte el oxigeno y los nutrientes a todos los órganos.
FACTORES QUE REGULAN LA TA
* Oxido nítrico
* Endotelinas
* Prostaglandinas
* Sistema nervioso
* Riñon: Regulación del volumen circulante, Síntesis de larenina. Producción de bradicinina y prostaglandinas., ADH.
* Sistema renina angiotensina aldosterona
HTA: se dice que una persona es hipertensa cuando permanentemente presenta una tension arterial por encima de los valores considerados normales.
ETIOLOGIA: primaria o escencial , secuandaria, fisiopatologica

MECANISMOS IMPLICADOS EN LA GENESIS DE LA HTA ESENCIAL O PRIMARIA
factoresambientales: sal, sobrepeso, alcohol, estrés, café, tabaco
Facotres endógenos: herencia, resist. A la insulina, riñon, cambios hemodinamiscos y neurogenicos.
CAUSAS Y MECANISMOS IMPLICADOS EN LA APARICION DE LA HTA SECUNDARIA: de origen nefrológico, endocrinológico, suprarrenal, vascular, neurogenico, por fármacos.
CAMBIOS FUNCIONALES:
* Arterias: Alteración de la distensibilidad, Disminución de ladistensidad. Disfunción endotelial. Disrupción de las fibras elásticas, Oclusión-isquemia. Aneurisma, Ruptura , Émbolos.
* Corazón: Disfunción diastólica, Isquemia miocárdica de esfuerzo. Hipertrofia ventricular izquierda Insuficiencia cardiaca. Muerte súbita
* Riñon: Disfunción del flujo, Hiperpresion glomerular, Nefroangio- esclerosis, Proteinuria.Insuficiencia renal
* SN:Desviación de la curva de autorregulación, Edema. Microaneurismas, ECV, Demencia.

COMPLICACIONES CEREBRALES
* CEREBRALES:
* Encefalopatía hipertensiva.
* Ecv isquémico.
* Ecv hemorrágico.
* Demencia.

CRISIS HIPERTENSIVAS:
* incluyen emergencias y urgencias hipertensivas.
* tensión arterial(ta) severamente elevados teniendo así por convención que: tensión arterialsistólica (tas): >180mmhg y tensión arterial diastólica(tad): >120mmhg.
* con presencia o no de daño de órgano diana.
EMERGENCIA HIPERTENSIVA:
* definida por la presencia de daño de órgano agudo, que requiere rápido descenso de ta en horas.
* debemos recalcar que la emergencia esta definida por la gravedad de el cuadro clínico, y no por los valores de ta.
PATOLOGIAS CON LAS QDEBUTAN:
* encefalopatía hipertensiva.
* icc
* infarto agudo al miocardio.
* angina inestable
* disección aortica aguda
HIPERTENSION ARTERIAL SEVERA:
A) HIPERTENSIÓN ARTERIAL DE RIESGO INDETERMINADO.
* paciente con hta severa acompañada con signo sintomatología sin relación definida(vértigo, disnea, vomito, visión borrosa).
* paciente con compromiso previo deórganos blancos; que requiere observación especial (pacientes con cardiopatías o con tratamiento anticoagulante).
B) HIPERTENSION ARTERIAL AISLADA:
* elevación de las cifras tensiónales severamente.
* ausencia de daño agudo de órgano diana.
* no requiere hospitalización.
* requiere descenso de la ta, en lapso de días con medicación vía oral.

ENCEFALOPATÍA HIPERTENSIVA.* resultado de el aumento abrupto y sostenido de la ta.
* de inicio agudo y reversible.
* tam > 160mmhg.
* aparición de isquemia, > permeabilidad, micro hemorragias y edema cerebral.
* si no se trata evoluciona a coma, y muerte

CLÍNICA:
* cefalea intensa.
* vómitos.
* somnolencia.
* confusión.
* déficit neurológicos focales.
* edema depapila.
* convulsiones.

EVALUACIÓN INICIAL DE EL PACIENTE CON HTA SEVERA.
* medición correcta de la ta.
* anamnesis.
* examen físico.
* fondo de ojo.
* electrocardiograma.
* exámenes de laboratorios.
* estudios diagnósticos.

ANAMNESIS:
* antecedentes de hta.
* antecedentes clínicos.
* hábitos: drogas o enolismo en horas previas....