manejo de cx cardiaca

MANEJO DEL PACIENTE
POP CIRUGIA CARDIACA

• El cuidado intensivo postoperatorio (POP) de la cirugía cardíaca, tiene como objetivo primario
• la recuperación de la homeostasis que se ve afectadapor los cambios fisiopatológicos generados por el uso de la circulación extracorpórea, los fenómenos de isquemia-reperfusion en el corazón, la hipotermia, trastornos en el sistema de coagulación y losefectos adversos de las transfusiones y el sangrado.

• Se han implementado guías de manejo y protocolos de tránsito rápido, facilitando la extubación temprana, la remoción precoz de líneas demonitoreo, la transferencia a unidades intermedias y la estancia hospitalaria corta. Las áreas de mayor trabajo han sido:
• 1. Modificación hacia técnicas anestésicas con despertar rápido y controlagresivo del dolor postoperatorio.
• 2. Cambios en técnicas quirúrgicas como la cirugía mínimamente invasiva y la revascularización miocárdica sin bomba, las cuales, sin embargo, no están exentas decomplicaciones.
• 3.Terapia física y respiratoria.
• 4. Educación del paciente y de la familia.

FACE 1 POP CIRUGIA
• FACE DE ESTABILIZACION
Esta face tiene su inicio desde la salida de bombahasta las primeras horas en unidad de cuidado intensivo.
• Sus manifestaciones están principalmente relacionadas con hipotermia, fenómenos de isquemia-reperfusión miocárdica, medicamentos anestésicose inicio de la respuesta inflamatoria.
• ANESTESIOLOGO ENTREGA PTE:
• Proceso de anestesia
• Tipo de via aérea
• Fármacos utilizados
• Comportamiento hemodinamico, electrolitico, metabolico ygasometrico,
• El monitoreo invasivo utilizado
• Tipo de cirugia realizada
• Tiempo de bomba y pinzamiento aórtico
• Balance hídrico
• Transfusiones
• Evolución en salida de bomba.
• LOS OBJETIVOSHEMODINAMICOS:
• ritmo sinusal, frecuencia de 80-100 lat/min,
• PAM 70 - 90, PAS 100 - 140,
• PVC 8-12
• PCP 12-18
• IC >2.5 L/min.
• Gases arteriales con normoxemia con la Fio2 más baja...