Manejo De Diabetes En Pacientes Hospitalizados

MANEJO DIABETES EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
Alberto Quintanilla Valentín Medico Endocrinólogo Centro de Diabetes e Hipertensión Lima - Perú

GENERALIDADES
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Prevalencia Diabetes: 9.3% deadultos de 20 años o más en USA (Cowie CC,
Rust KF, Byrd-Holt DD, et al. Prevalence of diabetes and impaired fasting glucose in adults in the U.S. population: National Health and Nutrition ExaminationSurvey 1999–2002. Diabetes Care 2006;29:1263–8.)

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Diabeticos tienen mayor porcentaje de hospitalizaciones: patología cardiovascular, cerebrovascular y vascular periférica, falla renal,infecciones, amputaciones Desde 90s se demostró reducción de eventos micro y macrovasculares con control agresivo en pacientes ambulatorios (The Diabetes Control and Complications Trial
Research Group. Theeffect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1993;329:977–86.)

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Recientemente seencontró evidencia para pacientes hospitalizados. No manejo inicial de hiperglicemia en hospitalizados por:
Resultado esperable de enfermedad que causa estrés en individuos intolerantes  Diabetesdelegada a importancia secundaria comparado con enfermedad aguda  Sólo escala móvil se consideraba para manejo de estos pacientes
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Diabetes se ha identificado actualmente como factor deriesgo independiente para pronóstico adverso de los pacientes
Thomas W. Donner, y Kristin M. Flammer. Diabetes Management in the Hospital. Med Clin N Am 92 (2008) 407–425

EPIDEMIOLOGIA
 Diabeticos tienen 2 a 5 veces mayor riesgo de hospitalización 13% de admisiones a hospital docente tienen glicemias mayores de 200 mg/dL (Levetan CS, Passaro M, Jablonski K, et al. Unrecognized diabetesamong hospitalized patients.
Diabetes Care 1998;21:246–9.)

68% tienen diagnóstico previo de diabetes  32% es recién diagnosticado
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En toda la hospitalización hasta 38% de pacientes...