Manejo De Heridas

MANEJO DE HERIDAS

HERIDA
Se define como la pérdida de solución de continuidad o un tejido o la separación
de las siguientes estructuras: Piel, fascia, músculo, hueso, tendones, y vasos
sanguíneos. Consiste en un estado patológico en el cual los tejido s están
separados entre sí y/o destruidos que se asocia con una pérdida de sustancia y/o
deterioro de la función.
TIPOS DE HERIDAS
Segúnla integridad de la piel.
• Herida Abierta
Herida con solución de continuidad de la piel o de las mucosas, cuya ca usa es
traumatismo con objeto cortante o contusión. Por ejemplo, incisión quirúrgica,
venopunción o herida por arma de fuego o arma blanca.
• Herida Cerrada
Herida sin solución de continuidad de la piel, cuya causa es contusión con objeto
romo, fuerza de torsión, tensión odesaceleración contra el organismo. Por
ejemplo, fractura ósea o desgarro visceral.
DE ACUERDO A LA GRAVEDAD DE LA LESIÓN.
Es importante determinar el objeto o la acción que causo la herida, de esta forma
sera mucho mas fácil saber el tipo de atención que requiere el herido
Herida por
punzada

Herida por corte

Herida desgalladacontusa

abrazamiento

• Herida Superficial Que soloafecta a la epidermis, cuya causa es el resultado de
la fricción aplicada a la superficie cutánea. Por ejemplo. Abrasión o quemadura de
primer grado.
• Herida Penetrante
Con solución de continuidad de la epidermis, dermis y tejidos u órganos más
profundos cuya causa es un objeto extraño
o instrumento que penetra
profundamente en los tejidos corporales, habitualmente de forma involuntaria. Porejemplo heridas por arma de fuego o puñalada.
DE ACUERDO A LA LIMPIEZA O GRADO DE CONTAMINACIÓN.
• Herida Limpia
Son aquellas no contaminadas, no existe inflamación y
no hay penetración a los sistemas respiratorio,
digestivo, genitourinario ni cavidad oro faríngea. Cierra
sin problemas.
• Herida Limpia/ Contaminada
Son incisiones quirúrgicas con penetración controlada,
bajo condiciones deasepsia y donde hay penetración
en una cavidad corporal que contiene microorganismos
en forma habitual como el aparato respiratorio,
digestivo, genitourinario o en cavidad orofaríngea. Se
incluyen cirugías del tracto biliar, gastrointestinal,
apéndice, vagina, orofaringe, con preparación previa.
Heridas o fracturas abiertas de menos de 4 horas sin
recibir antibióticos. No hay contaminaciónde
importancia. La probabilidad de infección va del 5 al
10%.
• Herida Contaminada
Son las accidentales, contaminadas con material extraño,
pueden ser recientes o abiertas o las incisiones con
trasgresión flagrante de las normas de asepsia quirúrgica, o
derrame considerable de contenido gastrointestinal, aquí
también se incluyen las incisiones con inflamación aguda no
supurativa,fracturas y heridas con mas de 4 horas de
evolución, así se haya iniciado el tratamiento quirúrgico. La
probabilidad relativa de infección es del 10 - 15%.

• Herida Infectada Sucia
Se trata de heridas traumáticas más de 4
horas de evolución, con retención de
tejidos
desvitalizados,
o
incisión
quirúrgica sobre una zona infectada, o
con perforación de vísceras, herida que
no cicatriza bien yen la que crecen
organismos. La probabilidad de infección
es > 25%.

COMPLICACIÓN DE LAS HERIDAS
• Hemorragia
Salida de sangre de la circulación vascular que destruye la integridad del sistema
circulatorio.
• Infección
Penetración de microorganismos tales como bacterias, virus, hongos o parásitos
en un organismo (el cuerpo humano), con permanencia o multiplicación posterior.
•Dehiscencia
Es una separación parcial o total de las capas de los tejidos de la piel por encima
de la fascia en una herida de mala cicatrización; puede ocurrir en cualquier tipo de
incisión.
• Evisceración
Es la protrusión del contenido de la herida. Es el resultado de que han cedi do las
suturas, así como de infecciones y con mayor frecuencia de la distensión
considerable o de la tos, al igual...