Manejo De Hipertension Portal

Revista Mexicana de Medicina de Urgencias
Volumen Volume

1

Número Number

1

Enero-Marzo January-March

2002

Artículo:

Consenso Nacional del Manejo Integral de la Hipertensión Portal Hemorrágica en Urgencias

Derechos reservados, Copyright © 2002: Sociedad Mexicana de Medicina de Emergencia A.C.

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ARTÍCULO DE REVISIÓN

Revista Mexicana de

Medicina de Urgencias
Vol. 1, No. 1 Enero-Marzo. 2002 pp. 12 - 23

Consenso Nacional del Manejo Integral de la Hipertensión Portal Hemorrágica en Urgencias
Dra. Virginia Velasco Díaz (D.F.),1 Dr. Isaac M. Vázquez Delgado (D.F.),2 Dr.Jorge Loria Castellanos (D.F.),3 Dr. Rubén Gutiérrez Luna (D.F.),4 Dr. Valentín Gómez Alaniz (D.F.),1 Dr. Juan Hernández Hernández (D.F.),5 Dr. Enrique Pedroza Uribe (D.F.),1 Dr. Miguel Ángel Valladares Aranda (D.F.),6 Dr. Samuel Arturo Garduño Escobedo (D.F.),1 Dr. Felipe Fernando Ramírez Solís (Puebla),1 Dr. Claudio Ortiz Mondragón (Querétaro),7 Dr. Arturo Martínez Castro (Tlaxcala)1
Palabrasclave: Hemorragia de tubo digestivo, várices esofágicas, tratamiento. Key words: Gastrointestinal bleeding, treatment, varices.

Sábado 3 de noviembre del 2001 ANTECEDENTES Tomando como documento base las conclusiones emanadas del Primer Consenso Nacional del Manejo Integral de la Hipertensión Portal Hemorrágica, que fue realizado en noviembre de 1997 en Ixtapa, Zihuatanejo; en esta ocasión, el día3 de noviembre del 2001 se reunió un grupo de reconocidos médicos mexicanos pertenecientes a La Sociedad Mexicana de Medicina de Emergencia. Esta Sociedad constituye el órgano encargado de difundir los conceptos más relevantes y de mayor actualidad con relación a la medicina de urgencia, como en este Consenso, cuyo objetivo primordial fue el de unificar criterios y, de esta manera, establecerlineamientos y directrices para el manejo integral de la hipertensión portal hemorrágica dentro de los Servicios de Urgencias. En este sentido, el sangrado del tubo digestivo debido a este síndrome es considerado por estos expertos como una urgencia extrema, toda vez que invariablemente conlleva un riesgo vital para los pacientes que lo presentan y que, prácticamente en el 100% de los casos sonatendidos en los Servicios de Urgencias de los diferentes hospitales de nuestro país. De esta manera, se envía el presente texto a los miembros de esta Sociedad, en el entendido de que contiene una actualización de los progresos informados en la literatura a partir de

esa fecha, y que los informes anteriores sólo son tomados en cuenta como antecedentes. En este texto, presentamos a ustedes losprincipales puntos de consenso establecidos por los expertos reunidos en estas sesiones, dentro de los cuales se abarca prácticamente todo el espectro del padecimiento, considerándolo particularmente como una urgencia extrema y un problema de salud pública; aunque sin dejar de analizar aspectos tales como su definición, epidemiología, clasificación, fisiopatología y complicaciones. Asimismo y de maneradestacada, fueron analizados los posibles abordajes diagnósticos y terapéuticos de la hipertensión portal hemorrágica, particularmente en el ámbito de los Servicios de Urgencias. I. Concepto El síndrome de hipertensión portal hemorrágica constituye una urgencia médica extrema, y está caracterizado por una elevación anormal y persistente de la presión sanguínea en el sistema venoso portal. Así,debido al aumento en la resistencia vascular al flujo portal a través del lecho vascular hepático, así como al aumento concomitante del flujo sanguíneo, se genera un gradiente de presión entre la circulación portal y la de la vena cava inferior, que es mayor de 5 mmHg. Dicho gradiente, o diferencia de presiones, puede medirse mediante un cateterismo de las venas suprahepáticas, mediante el cual,...