Manejo De La Anencefalia

Texto traducido y reproducido con autorización de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO): Cook, R. J., Erdman, J.N., Hevia, M, Dickens, B.M, “Prenatal management of anencephaly” International Journal of Gynecology and Obstetrics 2008; 102(3):304-308. CONSIDERACIONES ÉTICAS Y LEGALES EN LA SALUD REPRODUCTIVA

Manejo Prenatal de la Anencefalia
R.J.Cooka, J.N. Erdmanb, M.Heviac, B.M. Dickensa* a. Facultad de Derecho, Facultad de Medicina y Centro Asociado de Bioética, Universidad de Toronto, Toronto, Canadá. b. Clínica de Equidad en Salud y Derecho, Facultad de Derecho, Universidad de Toronto, Toronto, Canadá. c. Escuela de Derecho, Universidad Torcuato Di Tella, Buenos Aires, Argentina.

Sinopsis Examen de las cuestiones legales y éticas, en la experienciainternacional, del manejo del embarazo con un feto anencefálico dentro del contexto del aborto o parto inducido. Resumen Alrededor de un tercio de los fetos anencefálicos nacen vivos, pero no son conscientes o viables y fallecen rápidamente. Este defecto del tubo neural puede reducirse a través de la ingesta alimenticia de folatos, y detectarse prenatalmente por medio de una ecografía u otros medios.Muchas legislaciones permiten el aborto bajo esta indicación o en virtud de los efectos que el embarazo, o la posibilidad de parto, puedan producir sobre la salud física o mental de una mujer. Sin embargo, el aborto se encuentra restringido en algunos sistemas jurídicos, particularmente en Sudamérica. Para evitar la responsabilidad penal, los facultativos no interrumpen un embarazo, mediante elparto o aborto inducidos, sin autorización judicial previa. Los tribunales de justicia argentinos han desarrollado criterios para resolver estos casos; sin embargo, la respuesta de las cortes brasileras no ha sido tan clara. Algunas preocupaciones éticas respecto del aborto tardío, es decir después del punto de viabilidad fetal, se ven superadas debido a que los fetos anencefálicos no son viables.Diversos códigos profesionales o institucionales proveen directrices en relación al manejo de embarazos anencefálicos. Palabras clave: Anencefalia; Interrupción del embarazo; Aborto; Parto Inducido; Salud materna, Aborto legal; Aborto tardío.

2 * Autor Correspondiente: Tel: 1-416-978-4849, bernard.dickens@utoronto.ca (B.M. Dickens). 1. Introducción La Anencefalia es el más grave de losdefectos del tubo neural fetal, resultando en la incapacidad del tubo neural de cerrarse en la base del cráneo durante la 3ª o 4ª semana (día 26 a 28) contada desde la concepción [1] e impidiendo la formación de ciertos huesos craneales que rodean la cabeza. Es así como falta parte o todo el cerebro, y el tejido cerebral restante queda expuesto al daño provocado por el líquido amniótico. Si bien lamortinatalidad es un resultado común de la anencefalia fetal, algunos fetos afectados nacen vivos pero con un tallo encefálico rudimentario. Sin embargo, debido a la falta de funciones cerebrales, son incapaces de lograr consciencia y experimentar dolor, si bien el tronco encefálico puede estar apto para provocar acciones reflejas como la respiración y reacciones ocasionales al sonido y al tacto. Losrecién nacidos anencefálicos no son viables ni tratables y su sobrevivencia se mide usualmente en horas más que en días. Existe una larga historia de nacimientos, e incluso en los casos menos severos de sobrevivencia, de productos de la concepción humana extremadamente malformados, y que la historia del derecho común anglosajón ha reconocido como “monstruos” con estatus humano incierto. La iglesiacristiana medieval mantenía la misma duda, proveyendo únicamente un bautismo condicionado en términos tales “Si vosotros sois un hombre, yo os bautizo, etc.” [3] Es difícil de establecer en términos globales la incidencia moderna de anencefalia. En los EE.UU. las estimaciones son variablemente establecidas en una de cada mil embarazos o nacidos vivos. La incidencia entre los nacidos vivos es más...