Manejo De La Conducta

MANEJO DE LA CONDUCTA

TRATAMIENTO DE PROBLEMAS DE CONDUCTA (NIÑOS Y ADOLESCENTES)
1. AREA COGNITIVA:
A) Desde el punto de vista cognitivo el niño o adolescente vá a presentar 3 caractericticas:
(1) Es frecuente que el niño o adolescente tenga una autoimagen negativa donde se vea despreciado, no amado e indeseable para otros; y que su conducta sea en parte motivada por un ataque paradefenderse de los desprecios.
(2) Baja tolerancia ante la frustración : Soporta muy mal no satisfascer sus deseos inmediatamente y ello le lleva a reaccionar con ira, impulsividad o manipulación.
(3) Falta de empatia por los derechos y sentimientos ajenos. Es egocentrico centrado en satisfascer sus deseos.
B) Las intervenciones cognitivas se dirigen a modificar los tres componentes anteriores.Basicamente se trata de la RESOLUCION DE PROBLEMAS Y EL AUTOCONTROL frente a la impulsividad, y el ENTRENAMIENTO EN EMPATIA frente a la escasa responsabilidad y falta de conciencia de los sentimientos del otro. Se trabaja en formato de grupo de adolescente donde se exponen y modelan problemas relacionales, identificando los componentes cognitivo-conductuales de cada situación/sujeto, ygenerando/entrenando alternativas. (Terapia cognitiva-conductual- Foultisch,1988; Kazdin, 1989).
Otras intervenciones cognitivas se centran en trabajar con la familia y como sus actitudes y el problema se interrelacionan circularmente (p.e Huber y Baruth, 1989)
2. AREA AFECTIVA:
A) La principal caracterictica de la afectividad de los trastornos de conducta es la falta de control del niño/adolescente de susemociones en relación a su baja tolerancia a la frustración y la falta de empatia con el/la agredida.
B) Las intervenciones cognitivas-conductuales tratan de facilitar que se IDENTIFIQUEN LOS SENTIMIENTOS y que se module o REGULE SU EXPRESION. Con niños más pequeños se facilita este aprendizaje mediante las instrucciones verbales y el modelado en el contexto por ejemplo de una terapia de juego opor orientación familiar. Con adolescentes los grupos de chicos/as con problemas similares o la terapia familiar tienen la misma finalidad. Se trabajan tres aspectos: (1) Identificar que se siente, (2) Como se puede expresar, (3) Como se puede sentir el otro.
3. AREA SOMATICA:
Puede ser frecuente la ASOCIACION DE OTROS TRASTORNOS que puedan requerir MEDICACION, como la hiperactividad (p.epsicoestimulantes), los trastornos afectivos (p.e antidepresivos), o las crisis de agresividad extrema en forma de convulsiones (p.e antiepilepticos ).
4. AREA INTERPERSONAL:
(1) La familia en estos casos suele presentar intentos de solución del trastorno de conducta caracterizado por el exceso de métodos cohercitivos-castigos e inconsistencias (p.e falta de limites claros, no mantenimientos deconsecuencias, desacuerdos parentales, etc) . También puede darse el caso de que el trastorno del niño o adolescente forme parte de conflictos más generales de la propia familia ( a menudo de problemas conyugales) y que este sea empleeado en la misma disfunción familiar.
(2) Puede bastar, en casos de disfunción familiar baja, un planteamiento de ORIENTACION A LOS PADRES de tipo psicoeducativo yconductual: El terapeuta enseña a los padres a como manejar los problemas de conducta mediante el modelado directo (demostración en vivo ), la bibliografia seleccionada que después se discuste (lecturas ) y el manejo de la propia ira parental (por ejemplo mediante la inoculación al estrés ).
(3) En caso de disfunciones familiares más amplias y graves puede estar indicada la TERAPIA FAMILIAR O DE PAREJA.Estas intervenciones suelen estar guiadas por planteamientos sistémicos y cognitivos (p.e Huber y Baruth, 1986; Selekman, 1996)
(4) En caso de familias con desventajas culturales y socioeconómicas la intervención de los servicios sociales y de las redes de APOYO SOCIAL suele estar recomendada.
5. AREA CONDUCTUAL:
(1) Los objetivos conductuales se dirigen a reducir la conducta antisocial y...