Manejo de la enfermedad renal crónica

REVISIÓN DE TEMA

Manejo de la enfermedad renal crónica
Management of the chronic renal disease

Hurtado-Aréstegui, Abdías 1.

INTRODUCCIÓN

ESTADIOS DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

Laenfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud
pública debido al notable crecimiento de su incidencia y prevalencia(1-6), así como por su elevada morbilidad y mortalidad(7-9). El costo deltratamiento de la ERC es alto y se
incrementa cuando el paciente requiere iniciar un tratamiento sustitutivo de la función renal por lo que es considerada
como una enfermedad catastrófica(10-13). Estosaspectos hacen necesario que los conceptos sobre el manejo de la ERC
deben ser compartidos entre el especialista y el médico general.

Para estimar el nivel del filtrado glomerular se sugiere el usode formulas que toman en cuenta la concentración de creatinina sérica (Cr) y otras variables como edad, sexo, raza, y
peso(14). Se recomienda las siguientes ecuaciones:
Cockcroft-Gault:depuración Cr (mL/min/1,73m2) = (140 – edad) x peso x 0,85 si es (mujer)/ 72 x Cr
Modificación de la dieta en la enfermedad renal (modification of diet in renal disease o MDRD):
Filtración glomerular(mL/min/1,73m2) =
186 x (Cr) –1,154 x (edad) –0,203 x (0,742 si es mujer) x (1,21 si es de raza negra)

DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN
Un comité de expertos K/DOQI(14), ha propuesto que el diagnóstico de ERCdebe ser establecido por la presencia de los
siguientes criterios:

FISIOPATOLOGÍA

Diversas enfermedades pueden afectar a los riñones, las mismas que pueden o no dejar un daño estructural. Unavez proa. Daño renal: anormalidades histopatológicas o alteraciones ducido el daño, se observa una progresión de la enfermedad
en las pruebas de sangre u orina o en los estudios de ima- renal quehabitualmente es constante, irreversible e indepengen, por 3 meses o más, con o sin disminución de la filtra- diente del insulto inicial. La teoría que mejor explica este
comportamiento se denomina...