Manejo De La Obesidad Infantil Basado En La Evidencia

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BRITISH MEDICAL JOURNAL H
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Manejo de la obesidad infantil basado en la evidencia

L. Edmunds, E. Waters, E. Elliott
(Departamento de Salud Pública de Universidad de Oxford, Reino Unido y Centro de Salud Infantil para la Comunidad, Universidad de Melbourne, Australia)

PUNTOS RELEVANTES

• Los niños obesos más pequeños deberían mantener o aumentar supeso en forma gradual en lugar de bajar de peso. • Es mejor inculcar hábitos alimentarios saludables en lugar de imponer dietas restrictivas. • Es aconsejable estimular la actividad física. • Los problemas psicosociales son consecuencias importantes del sobrepeso y la obesidad. • Los tratamientos conductuales deben ser indicados en forma personalizada. • Todos los tratamientos deben ser aceptadospor la familia.

sigue aumentando de peso. Los padres están preocupados porque piensan que él “va a terminar como sus tíos”. El niño dice que no es feliz debido al tamaño de su cuerpo porque lo molestan y tiene problemas para hacer nuevos amigos. Su madre le pregunta si la salud del niño está en riesgo y cómo puede ayudar.
EVIDENCIAS

Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad: ambas están en aumentoen todo el mundo. Las curvas de distribución de sobrepeso de EE.UU., e Inglaterra muestran que los niños que están excedidos siguen engordando. En EE.UU., la proporción de niños obesos (BMI mayor del percentilo 95) aumentó de 3,9% a 11,4% en los varones y de 4 ,3% a 9,9% en las mujeres, si comparamos datos de 1963-5 y 1988-9. Problemas psicológicos Los niños con sobrepeso son más susceptibles atener problemas psicológicos y de que estos problemas persistan en la adultez. A los seis años, los niños ya han captado el mensaje social de que ser gordo es malo, y algunos niños con sobrepeso son rechazados y marginados socialmente o desarrollan una imagen corporal distorsionada. La obesidad persistente en la infancia se asocia con un estilo de vida que favorece el desarrollo de otrasenfermedades: cardiovasculares, DBT II (ahora también se presenta en los niños), osteoartritis, cánceres de mama y digestivos, desórdenes de la piel, agravamiento de las enfermedades reumáticas, asma y otros problemas respiratorios. La obesidad infantil aumenta el riesgo de desarrollar hiperinsulinismo, hipertensión y dislipidemias en la infancia. Riesgo de obesidad en la adultez Los niños con sobrepesopresentan el doble de posibilidades que el resto de ser adultos obesos. Hay múltiples evidencias que muestran que tener

n 1998, la OMS declaró a la obesidad como una epidemia global, que incluye niños y adultos. Los resultados de los programas para bajar de peso resultaron desalentadores, por lo tanto la prevención es fundamental para reducir los impactos de la obesidad en la sociedad. Es vitalcomenzar con la prevención desde la infancia, promoviendo un estilo de vida más saludable. La evidencia muestra que la familia es el principal factor ambiental que influye sobre el peso, mientras que la escuela es una buena oportunidad para desplegar estrategias de prevención.
EL CASO

E

Los padres de un niño de 10 años muy excedido de peso lo traen a su consultorio. Es hijo único. Su mamá esde peso normal, pero su papá es un hombre corpulento y excedido en peso. Los dos hermanos del papá son obesos. Los padres refieren que el carácter del niño se está deteriorando y que está aislándose de sus pares. Su madre ha intentado varias estrategias dietéticas, pero el niño

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sobrepeso en la infancia o algún padre obeso (por causas genéticas o ambientales)aumenta el riesgo de obesidad en la adultez. Los factores predictores serían: el estado nutricional en la infancia, los antecedentes familiares y el rebote precoz del tejido adiposo alrededor de los cinco años. La obesidad en la adultez puede prevenirse y las intervenciones pueden ser efectivas. Programas familiares para la reducción de peso La intervención es mejor cuando es más precoz, y mucha...