Manejo de la Vía Aérea

TEMA 3: MANEJO DE LA VÍA AÉREA (AHA 2010)

La administración de oxígeno complementario debería ajustarse a la concentración mínima necesaria para mantener un nivel de SpO2 ≥94%.

I. Dispositivos para administración de oxigeno suplementario:
Oxigeno en tanque o unidad de pared
Cánula nasal
Mascarilla facial
Mascarilla de Venturi

DispositivoFlujos O2 administrado
Puntas nasales
1 L/min
2 L/min
3 L/min
4 L/min
5 L/min
6 L/min
21% - 24%
25% - 28%
29% - 32%
33% - 36%
37% - 40%
41% - 44%
Mascarilla simple
6 - 10 L/m
35 – 60%
Mascarilla con reservorio (no recirculante)
6 L/min
7 L/min
8 L/min
9 L/min
10 – 15 L/min
60%
70%
80%
90%
95 – 100%
Mascarilla de Venturi4 - 8 L/min
10 - 12 L/min
24% - 40%
40% - 50%
Porcentajes aproximados

Cuando un paciente reciba oxigeno suplementario asegúrese de revisar:
Las válvulas que abren el cilindro, el medidor de presión y el medidor de flujo.
La tubería que conecta el oxigeno al dispositivo de administración.

Cánula nasal:
Es un sistema de administración de oxigeno a bajo flujo diseñado para añadiroxigeno al aire ambiente cuando el paciente inspira.
Proporciona hasta un 44% de oxigeno
El aire inspirado se mezcla con el aire ambiental. La concentración final de oxigeno inspirado esta determinada por la profundidad de inspiración del paciente (volumen tidal).
Cada litro de oxigeno administrado incrementa la concentración de oxigeno en 4%.

Mascarilla facial simple:
Es un sistema de bajoflujo que manda aire a la nariz y boca del paciente.
Puede administrar hasta 60% de oxigeno con flujos de 6 a 10 L/m.

Mascarilla facial con reservorio (no recirculante):
Es un sistema de flujo constante hacia el reservorio.
Puede administrar hasta 90% a 100% de oxigeno con flujos de 10 a 15 L/m.
Deberá usarse cuando:
En el paciente muy enfermo, que responde, con buena ventilación peroque requiere altas concentraciones de oxigeno.
En quienes se pueda evitar la intubación si intervenciones inmediatas pueden producir un efecto clínico rápido (EPOC, enfisema, asma)
El paciente tenga indicaciones relativas de intubación endotraqueal pero que conserve su reflejo nauseoso.
El paciente tenga indicaciones relativas de la intubación endotraqueal pero que presente barreras físicas(alteraciones bucales) para la intubación inmediata.

Mascarilla de Venturi:
Permite una administración más controlada de oxigeno a concentraciones que van del 24% al 50%.
Se deberá usar en pacientes que retienen CO2. En pacientes crónicos con niveles sanguíneos altos de CO2 (hipercarbia) e hipoxemia moderada a severa, y en quienes el estimulo de la respiración se puede deprimir.
Laadministración de altas concentraciones de O2 en pacientes con EPOC en etapa Terminal puede producir depresión respiratoria porque el aumento de la PaO2 elimina el efecto estimulante de la hipoxemia en los centros de la respiración.
Nunca suspenda el oxigeno el pacientes con dificultad respiratoria e hipoxemia severa solo porque sospeche de estimulo ventilatorio hipoxico. Si la administración deoxigeno deprime la ventilación, entonces deberá mantenerla.


II. Ventilación con Bolsa-Válvula-Mascarilla (BVM)

Consiste en una bolsa autoinflable y una válvula de una sola vía.
Se puede usar con una mascarilla facial o conectada a un dispositivo avanzado (TET, ML).
Se puede administrar oxigeno de aire ambiental o conectar a una fuente de oxigeno suplementario.
Este dispositivo administraventilación con presión positiva cuando se utiliza sin una vía aérea avanzada, por lo que puede provocar distensión gástrica y sus consecuencias.
Recomendaciones para su uso:
Inserte una cánula orofaringea para ayudar a mantener la vía aérea, siempre y cuando el paciente no tenga reflejo nauseoso.
La cantidad de aire administrada debe ser la suficiente como para...