Manejo de la via endovenosa

Código del Servicio: Edición 2º DIRECCION MEDICA Fecha: Enero 2009 Vigencia :2009- 2014 NORMAS PARA PREVENIR INFECCIONES ASOCIADAS A VÍA VENOSA CENTRAL INTRODUCCIÓN. Podemos encontrar catéteres venosos centrales (CVCs) en unidades de se instalan con el continua de

paciente crítico, médico-quirúrgicas. La mayoría requieren terapias intravenosas para la

propósito de tener un acceso directo alsistema vascular central en donde se administración medicamentos , soluciones hipertónicas (Ph Elevado), Nutrición Parenteral (NP), Drogas vasoactivas y monitorización hemodinámica continua. La valoración de necesidades del paciente permitirá la elección del catéter adecuado sin olvidar el riesgo de complicaciones para el paciente (infecciosas, mecánicas, químicas), sobretodo las infecciosas, porel hecho de establecer una comunicación directa con el torrente sanguíneo, que lo expone a la penetración de bacterias en el tejido subcutáneo y en el sistema circulatorio. Dentro de éste marco el equipo de salud comparte la responsabilidad de la aplicación y cumplimiento de medidas (guías) para asegurar resultados óptimos aplicando protocolos de instalación, cuidados en el manejo y retiro devías venosas centrales. DEFINICIONES. Catéter venoso central (CVC): dispositivo biocompatible hecho de un material flexible y suave cuya punta es avanzada hasta la vena cava superior permitiendo acceder al compartimiento intravascular a nivel central. Varían en su diseño, estructura y número de lúmenes, pudiendo insertarse por vía yugular, subclavia, femoral o a través de una extremidad superior.

1Circuito intravascular: sistemas de infusión y conexiones que se conectan al torrente sanguíneo del paciente con el fin de realizar mediciones o administrar soluciones y que necesariamente debe permanecer cerrado. Sistemas de infusión: se refiere a equipos para infundir soluciones y

extensiones, utilizados en los circuitos intravasculares. Conexiones: se refiere a las llaves de paso ycualquier tipo de tapa obturadora que forma parte del circuito intravascular (ejemplo: tapas amarillas y rojas). Bacteremia: se define como la presencia de microorganismos en el torrente sanguíneo, Bacteremia asociada al CVC: hemocultivo periférico y hemocultivo del

catéter positivos al mismo microorganismo (hemocultivo con recuento diferencial), o hemocultivo periférico positivo y cultivo de lapunta del catéter positivo con más de 15 unidades formadoras de colonias del mismo agente infeccioso (técnica de Maki). EPIDEMIOLOGÍA. En el informe de vigilancia epidemiológica del año 2007 del Ministerio de salud, se describen 19.516 pacientes con catéteres venosos centrales y 303 infecciones del torrente sanguíneo, siendo el agente infeccioso más frecuentemente aislado el Staphilococcus aureus 1. La complicación más grave asociada al CVC es la infección del torrente sanguíneo o bacteremia, estas infecciones representan aumento de la morbilidad, de los costos de la atención de pacientes y en una fracción de los casos, tienen una mortalidad atribuible (14 a 24%) 2 .

Informe de vigilancia epidemiológica en infecciones del torrente sanguíneo año 2007. Ministerio de Salud de Chile 2Prevención de infecciones asociadas a catéteres centrales. Consenso nacional, revista chilena de infectología v.20 n.1 2003

1

2

OBJETIVO GENERAL. Prevenir infecciones del torrente sanguíneo a través de criterios estandarizados de atención, basados en evidencia científica, que permitan asegurar los cuidados correctos del catéter venoso central en los pacientes con VVC.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.1. Realizar una correcta instalación, manejo y retiro de los catéteres venosos centrales. 2. Evitar complicaciones asociadas al catéter venoso central. 3. Realizar una práctica clínica estandarizada del catéter venoso central en todos los servicios. RESPONSABLES: Responsable de la indicación: Profesional médico. Responsable de la aplicación: Profesional médico en la instalación del CVC y...