Manejo de paciente en Paro cardiaco

Cómo identificar las causas reversibles de paro cardiaco en un paciente y cuál es el tratamiento de emergencias de cada uno.

HIPOVOLEMIA 

CAUSAS 
‐ Hemorragia externa o interna 
‐ Dehidratación 
‐ Hemólisis aguda (baja la hemoglobina) 

SIGNOS DE GRAVEDAD 
‐ Piel pálida 
‐ Extremidades frías 
‐ Sudoración 
‐ Pulso rápido y filiforme (a veces fuerte otras débil y arrítmico) 
‐Hipotensión arterial 
‐ Confusión o agitación 
‐ Oliguria  

ESTABILIZAR 
Extender al paciente con las piernas elevadas 
Colocar  dos  vías  venosas  periféricas  gruesas  y  administrar  cristaloides (suero  fisiológico o ringer  lactato) a buen ritmo o a chorros. 
Vigilar nivel de consciencia, tensión arterial y frecuencia cardiaca 
Traslado urgente al Hospital 


HIPOTERMIA

CAUSAS- Aguda: La exposición al frío es tan grande y repentina que la resistencia del cuerpo al frío es sobrepasada a pesar de que la producción del calor sea o esté casi al máximo. La hipotermia ocurre antes de que se produzca el agotamiento.
- Subaguda: Un factor crítico es el agotamiento y la deplección de las reservas energéticas del organismo. Normalmente la exposición al frío se combate pormedio de la vasoconstricción periférica y del incremento de la producción de calor. La temperatura corporal normal se mantiene hasta que sobreviene el agotamiento, pero a continuación la temperatura corporal comienza a caer . Es el tipo de hipotermia típico de senderistas y montañeros.
- Crónica: Se produce cuando hay una exposición prolongada a un grado ligero de agresión por frío y una respuestatermorreguladora insuficiente para contrarrestar el frío. La temperatura corporal caerá en días o en semanas. Esta forma de hipotermia puede verse con frecuencia en ancianos.

SIGNOS DE GRAVEDAD
Alteraciones en el equilibrio ácido-base
Alteraciones metabólicas
ESTABILIZAR
1.- Retirada de ropa húmeda y aislar al enfermo del frío
2.- Inicio de maniobras de resucitación cardiopulmonar (RCP),previa valoración de su indicación
3.- Instauración rápida de las medidas generales de mantenimiento, soporte circulatorio y respiratorio, control de los signos vitales y corrección de las anormalidades hidroelectrolíticas
4.- Recalentamiento
5- Tratamiento de la causa y de las complicaciones
6.- Traslado urgente al hospital

ACIDOSIS

CAUSAS

La acidosis metabólica ocurre cuando elcuerpo produce demasiado ácido o cuando los riñones no están eliminando suficiente ácido del cuerpo.
Hay varios tipos de acidosis metabólica:
La acidosis diabética (también llamada cetoacidosis diabética o CAD) se presenta cuando sustancias conocidas como cuerpos cetónicos, que son ácidos, se acumulan durante la diabetes tipo 1 no controlada.
La acidosis hiperclorémica resulta de la excesivapérdida de bicarbonato de sodio del cuerpo, como puede suceder con la diarrea intensa.
La acidosis láctica es una acumulación de ácido láctico y puede ser causada por:
alcohol
cáncer
ejercicio por mucho tiempo
insuficiencia hepática
bajo azúcar en la sangre (hipoglucemia)
medicamentos como los salicilatos
falta prolongada de oxígeno a causa de shock, insuficiencia cardíaca o anemia graveconvulsiones

Otras causas de acidosis metabólica abarcan:
Enfermedad renal (acidosis tubular distal y acidosis tubular renal proximal)
Intoxicación con ácido acetilsalicílico (aspirin), etilenglicol (se encuentra en anticongelantes) o metanol
Deshidratación intensa

SIGNOS DE GRAVEDAD

SHOCK
Hipotensión
Deterioro del nivel de conciencia
Arritmias ventriculares
Desmineralización ósea enadultos y retraso en el crecimiento de niños.

ESTABILIZAR

Se basa en corregir la causa de la acidosis y aporte del déficit de bases (aporte de bicarbonato sobre todo si el pH es inferior a 7,2). En todo caso la corrección debe ser lenta, a lo largo de más de 12 horas, para evitar complicaciones. Para administración intravenosa, el bicarbonato suele estar disponible en soluciones 1 M (1...