Manejo de pacientes con fibrilacion auricular

MANEJO DE PACIENTES CON  FIBRILACION AURICULAR
GUIAS ACC/AHA/ESC 2006 ACTUALIZACION ACCF/AHA/HRS 2011

INTRODUCCION
Taquiarritmia  supraventricular Activación auricular  descoordinada Deterioro  de función mecánica Fibrilación  auricular Frecuentemente asociada a  enfermedades cardiacas  estructurales

Principal causa de arritmia

CLASIFICACION
Detectado  por  primera  vezParoxistico Episodios ≤7 días  (7 días.  (no  Puede ser  autolimitad recurrente. Además  o) episodios > a 1 año. 

Fallo de cardioversion Permanente (electrica, quimica).

EVALUACION CLINICA
EVALUACION PRUEBAS MINIMA ADICIONALES  (Uno o mas  pueden ser  necesarios)

Historia clinica y examen físico Prueba de caminata (6 min)

Prueba de esfuerzo Electrocardiograma
Ecocardiograma transtoracicoMonitoreo de Holter

Ecocardiograma transesofagico
Pruebas de función tiroidea, renal y  Estudio electrofisiológico hepática

Radiografía de tórax

ALGORITMOS PARA MANEJO DE  PACIENTE CON FAFA nuevo  descubrimiento

Paroxística

Persistente

AF permanente No terapia, solo si  síntomas severos

Anticoagulación y  control de ritmo

Considerar terapia  anti arrítmicaAnticoagulación  según sea necesario Anticoagulación y  control  de ritmo   según sea necesario  Cardioversión

Anti arrítmicos a largo  plazo innecesarios

FA  Paroxistica recurrente  Sintomas minimos o nulos Sintomas incapacitantes

Anticoagulacion y  control de ritmo según  sea necesario

Anticoagulacion y  control de ritmo según  sea necesario

No farmacos para  prevencionTerapia antiarritmica

Ablación de FA si   fármacos anti  arrítmicos indicados  fallan

FA persistente  recurrente

FA permanente

Sintomas minimos o nulos

Sintomas incapacitantes de  FA Anticoagulacion y  control de ritmo

Anticoagulacion y  control de ritmo 

Anticoagulacion y  control de ritmo

Anticoagulacion continua  y terapia para mantener  ritmo sinusal

Terapia  antiarritmica...