MANEJO DE PACIENTES CON MENOPAUSIA

MANEJO DE PACIENTES CON MENOPAUSIA
IMPACTO DE LA MENOPAUSIA EN LA SALUD
El climaterio produce un cambio en la fisiología de la mujer que puede ser desfavorable en aspectos de su salud y calidad de vida.
CONSECUENCIAS DE LA MENOPAUSIA
1. Amenorrea, infertilidad. 2. Síntomas vasomotores. 3. Atrofia urogenital. 4. Efectos sobre la sexualidad: Asociados a hipoestrogenismo: disminución del trofismovaginal, dispareunia y trastorno de la integridad sensorial Asociados a hipoandrogenismo: disminución de la libido y del funcionamiento del órgano eréctil femenino. 5. Cambios cognitivos: En estadíos iniciales de la post-menopausia se pueden observar cambios adversos en la memoria y en la capacidad de concentración, cambios en la forma del pensa- miento y en la capacidad de análisis. 6. Síntomasde tipo depresivo: El climaterio puede provocar síntomas de tipo depresivo sin constituir una depresión crónica o depresión mayor. La TH no es tratamiento de depresión crónica ni de depresión mayor, pero puede ser un coadyuvante a la terapia específica. 7. Trastornos del sueño: Asociado a sínt mas vasomotores. 8. Riesgo de demencia: Hay controversias al comparar los estudios de efectos de TH, segúnésta se inicie cerca del comienzo de la vida post- menopáusica, o se inicie después de quince años de la menopausia (estudio WHIMS). Mientras el tratamiento precoz y mantenido parece reducir la incidencia de diversas demencias a largo plazo, la TH puede aumentar levemente el riesgo de demencia, vascular y no vascular, y la incidencia de accidente vascular encefálico (AVE) en mujeres mayores de 65años. 9. Osteoporosis: Debida al aumento de la resorción ósea, que depende directamente del grado de hipoestrogenismo. Condiciona un mayor riesgo de fracturas, especialmente de columna, cadera y antebrazo. 10. Riesgo cardiovascular: El hipoestrogenismo aumenta el riesgo coronario afectando negativamente diversos factores de riesgo cardiovascular.
2. 11. Coagulación: La post-menopausia se aso- ciaa un aumento desfavorable de algunos facto- res de coagulación (fibrinógeno, factor VII, PAI-1). 12. Composición corporal: Ocurre un aumen to y redistribución de la masa grasa (tendencia centrípeta) y una disminución de la masa muscular. Asimismo puede aparecer o empeorar una resistencia a la insulina. 13. Efectos sobre la piel: Pueden ocurrir alteraciones tróficas de la piel con disminución delcolágeno y elastina.






SUSTITUCIÓN HORMONAL EN PACIENTES CON OSTEOPOROSIS.
Se revisó el tema de la osteoporosis en la menopausia, las opciones para su prevención y sus factores de riesgo, así como diferentes formas terapéuticas y enfoque epidemiológico de esta entidad, llamada por algunos "epidemia silenciosa". Se destacó la importancia que tiene la educación sobre medidas de prevención ypromoción, como elementos de gran valor en la atención de esta enfermedad, donde una correcta educación para la salud, unida a enfoques terapéuticos integrales, lograrían reducir su repercusión negativa sobre la calidad de vida de quienes la padecen.
Uno de los mayores avances en la medicina actual ha sido el reconocimiento de la osteoporosis como una verdadera epidemia, a pesar de su curso por logeneral asintomático hasta estados avanzados, así como la grave repercusión que tiene sobre la salud de la mujer. Según la Fundación Nacional de Osteoporosis, 1 de cada 4 mujeres desarrollan osteoporosis y cerca del 50 % de las mujeres de 50 años en lo adelante, sufrirán una fractura relacionada con dicho padecimiento
Consideraciones generales
La osteoporosis está relacionada con un deterioromicroestructural del tejido óseo, que conduce a un aumento del riesgo de fracturas. No hay calcificación anormal del hueso, la actividad osteoblástica es menor de lo normal y, en consecuencia, la velocidad de depósito del osteoide óseo se encuentra deprimida.3
Algunas causas de osteoporosis
Falta de esfuerzo físico sobre los huesos por inactividad.
Mala nutrición que no permite suficiente matriz, por...