manejo de pacientes fisurados







MANEJO ORTODONTICO EN PACIENTES FISURADOS












INDICE







INTRODUCCION
Las fisuras labio palatinas constituyen deficiencias estructurales congénitas debidas a la falta de coalescencia entre algunos de los procesos faciales embrionarios en formación. Son unas de las malformaciones congénitas mas frecuentes y se produce por una alteración en la fusiónde los tejidos que darán origen al labio superior y al paladar, durante el desarrollo embrionario. La boca primitiva inicia su formación entre los 28 y 30 días de gestación con la migración de células desde la cresta neural hacia la región anterior de la cara, entre la quinta y sexta semana los procesos frontonasales y mandibulares derivados del primer arco faríngeo forman la boca primitiva.Posteriormente los procesos palatinos se fusionan con el tabique nasal medio formando el paladar y la úvula entre los 50 y 60 días del desarrollo embrionario.
De acuerdo a su etiología, el momento en el desarrollo embrionario en que se produce y sus características epidemiológicas, las fisuras labio palatinas se clasifican en cuatro grupos: fisuras de paladar primario que puede afectar nariz y labiocon o sin compromiso alveolar, fisuras de paladar secundario que puede comprometer el paladar óseo o blando, mixtas con compromiso de labio, nariz y paladar.











OBJETIVO GENERAL
El objetivo principal es realizar un análisis de las características de los niños fisurados, intentar un acercamiento a la causa que lo produce, lo que se puede hacer para prevenirlas.


OBJETIVOSESPECIFICOS
Intentar un acercamiento a las causas que lo producen: etiología, factores ambientales, factores genéticos
Conocer los problemas asociados que presenten los niños con labio y paladar fisurado
Conocer el manejo ortodóntico en pacientes con labio y paladar fisurado










MARCO TEORICO
La fisura labio-palatina es una malformación congénita que afecta al tercio mediode la cara produciendo una discontinuidad del labio superior, nariz y paladar, individualmente o asociados entre ellos. Es la malformación mas frecuente en la región craneofacial.
No se trata de un problema único, sino de un grupo heterogéneo o de anomalías congénitas, que pueden presentarse como manifestaciones aisladas que tienen repercusiones tanto estéticas como funcionales.
Lasrepercusiones funcionales son muy importantes y numerosas, pues están afectadas funciones tan importantes como alimentarse, respirar, el lenguaje hablado, la audición. (1)
INCIDENCIA
La incidencia media en población caucásica es de aproximadamente 1:1000 nacidos vivos. En las razas orientales y en algunos países de Sudamérica, la incidencia es muy superior, mientras que en la población de origen negroes inferior. No existen suficientes estudios epidemiológicos que determinen esta cifra.
La fisura labial con o sin paladar hendido es más frecuente en varones que en mujeres, mientras que la fisura aislada del paladar es más frecuente en mujeres. (2)
El labio y paladar fisurado es una malformación congénita más frecuente con una incidencia de 139 por cada 1.000 nacimientos. (1)
Se hadescrito la anatomía de las fisuras labio palatinas como una malformación asociada a hipoplasia de los procesos maxilares y a la falta de fusión de los mismos. (3)




PATOGENIA
Embriológicamente se debe a un transtorno en la fusión de los procesos embrionarios que constituyen la región facial por una falta de cierre de labio y paladar en las primeras semanas de formación del embrión entre la 4ªy 12ª semana de vida intrauterina, en el momento en que se esta desarrollando los paladares primario y secundario.
Embriológicamente: las fisuras labio palatinas se definen como alteraciones en el desarrollo y unión de los procesos embriológicos faciales. De manera especifica el labio fisurado se desarrolla a partir de una falta de engrosamiento del mesodermo de los procesos nasal lateral y...