Manejo De Pacientes Psicoticos

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Morlet-Barjau, Arturo;Ortiz-Maldonado, Ernesto;Moscoso-López, Manuel Manejo del Paciente Psicótico en el Servicio de Urgencias de un Hospital General Salud en Tabasco, Vol. 14, Núm. 3, septiembre-diciembre, 2008, pp. 792-806 Secretaría de Salud México
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Salud en Tabasco ISSN (Versión impresa): 1405-2091 revista@saludtab.gob.mx, imbio_c@imbiomed.com.mx Secretaría de Salud México

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Manejo del Paciente Psicótico en el Servicio de Urgencias de un Hospital General
Arturo Morlet-Barjau(1,2,3,6) Ernesto Ortiz-Maldonado(3,4,7) Manuel Moscoso-López(3,5)
morletbarjau@gmail.com

RESUMEN Las psicosis son situaciones clínicas prevalentes tanto en los servicios de hospitalización como en urgencias. Es importante que los médicos estén familiarizados con losdatos clínicos y el manejo farmacológico para evitar con ello complicaciones posteriores. Aunque los problemas psicóticos son situaciones clínicas difíciles que muchos médicos intentan evitar, es importante conocer los aspectos generales y prácticos del abordaje de estos pacientes. Esta revisión práctica de la literatura intenta proporcionar lineamientos básicos para la identificación y tratamientode emergencia de los cuadros psicóticos que se presentan en un servicio de urgencias de un Hospital General. Palabras claves: Psicosis, hospital general, comorbilidades, servicio de urgencias, depresión.

INTRODUCCIÓN Los problemas psicóticos que se presentan en los hospitales generales son condiciones clínicas frecuentes que afectan tanto a los pacientes como a los familiares y al entornohospitalario. En nuestro país, como en otros en vías de desarrollo, existe una especial tolerancia y resistencia para solicitar atención psiquiátrica cuando se presentan episodios psicóticos en algún miembro de la familia o comunidad, aún cuando otro especialista ha descartado otras causas asociadas e intenta enviar al paciente para su evaluación. Una de las situaciones desafortunadas por susconsecuencias, y que anima a algunas familias a solicitar ayuda psiquiatrica, es la presencia de agitación o violencia. Lo escrito anteriormente justifica plenamente la importancia de la educación a la población y personal relacionados con la salud, sobre la importancia de la evaluación temprana de todos aquellos pacientes que muestren evidencias de algún problema relacionado con la salud mental. Existenpocos estudios que consideren el diseño de lineamientos para abordar y tratar a los pacientes psicóticos en los servicios de urgencias, especialmente por lo complicado de esta situación y por el riesgo que implica proporcionar tratamiento cuando se acompañan de alteraciones conductuales. El número de situaciones clínicas psiquiátricas que se presentan en los hospitales se ha duplicado en losúltimos 30 años incluyendo los trastornos psicóticos1 y se estima que aproximadamente el 6% de todas las admisiones a los servicios de urgencias en los Estados Unidos están relacionadas con problemas conductuales con síntomas psicóticos, en su mayoría relacionadas con causas médicas.2,3,4 Es muy importante la identificación y tratamiento adecuados de los problemas psicóticos en los hospitales generalesen

SUMMARY Psychosis are a very prevalent clinical conditions in medical inpatients as well as in the emergency department in Psychiatric and General Hospitals; For that reason it Is very important that other medical doctors were familiarized with the clinical manifestations and pharmacological management in order to prevent subsequent complications. Although psychotic problems are very...