manejo de pacientes sistemicamente comprometido

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Bernardoni de Socorro, Cecilia; Benito Urdaneta, Marisol; Benito Urdaneta, Mariluz;
Pereira Granadillo, Saúl; Bracho Faría, Miriam
Manejo odontológico del paciente con trastornos hemorrágicos. Una revisión
Ciencia Odontológica, vol. 1, núm. 1, enero-junio, 2004, pp. 60-70Universidad del Zulia
Maracaibo, Venezuela
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Ciencia Odontológica
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Ciencia Odontológica
Vol. 1 Nº 1 (Enero-Junio 2004), Pág. 60 - 70
ISSN 1317-8245 / Depósito legal pp 200402ZU1595

Manejo odontológico del paciente con trastornos
hemorrágicos. Una revisión
Cecilia Bernardoni de Socorro1, Marisol Benito Urdaneta2,
Mariluz Benito Urdaneta 2, Saúl Pereira Granadillo1
y Miriam Bracho Faría1
1Cátedrade Medicina Bucal, Facultad de Odontología,
Universidad del Zulia.
2Área de atención a pacientes con enfermedades sistémicas, Servicio de
Odontología, Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo.

Introducción
La hemostasia constituye el conjunto de mecanismos fisiológicos que
evita la extravasación de la sangre e involucra la hemostasia primaria donde
ocurre la vasoconstricciónrefleja, adhesión y agregación plaquetaria; y la hemostasia secundaria donde ocurre la activación de los factores de la coagulación. En la hemostasia primaria uno de los componentes de mayor actividad
son las plaquetas, elementos esenciales para la coagulación y con una diversidad de compuestos que permiten su interacción con el endotelio, con las mismas plaquetas y con los factores plasmáticos dela coagulación 1.
Los estudios que permiten conocer la cantidad y la calidad de las plaquetas son el contaje plaquetario, la retracción del coágulo, el tiempo de sangría y la agregación plaquetaria 1.
El recuento plaquetario mide la cantidad de plaquetas; las cifras plaquetarias inferiores a 150.000 × mm3 se consideran expresivas de trombocitopenia1; el tiempo de sangría permite conocer lacalidad de las plaquetas y el
tiempo normal es de 1 a 5 minutos dependiendo del método que se utilice
para su determinación. La agregación plaquetaria mide el grado de agregabilidad de las plaquetas ante agentes inductores de la activación plaquetaria y
el valor normal va desde 70-100% 2.
Recibido: 06-11-03 / Aceptado: 30-01-04

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Vol. 1, Nº 1 (Enero-Junio, 2004), pp.60 - 70

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La vía intrínseca de la coagulación puede ser evaluada a través del TPT
(Tiempo parcial de tromboplastina) cuyo valor siempre se compara con respecto al control y se considera anormal, si la variación entre ambos es de más
o menos 5”; un aumento del valor del TPT frecuentemente podría ser indicativo de una alteración de los factores VIII o IX (Factores antihemofílicos)1-2. ElTP (Tiempo de protrombina), también se compara con respecto al control y se
considera anormal si la variación es más o menos 2.5”; el alargamiento de este
tiempo puede sugerir enfermedad hepática, ya que el hepatocito es la célula
sintetizadora del factor VII de la coagulación, que es dependiente de la vitamina K (VK), por lo tanto los pacientes con daño hepático pueden mostrar
alargamiento enel TP, al igual que los pacientes con litiasis biliar u obstrucción de la vías biliares debido a que la bilis permite la absorción de la VK, y al
no ser absorbida se produce una disminución de los factores que dependen
de ella. Otros factores dependientes de VK son el factor II, IX y X. Cuando
existe una lesión hepática extensa el TPT y el TP estarán alargados con respecto al control1.
El...