Manejo De Prolapso Del Cord N Umbilical

Manejo de prolapso del cordón
umbilical
Profesor Dr. Carlos Ramírez Reid.
Escuela de Medicina. Universidad de Chile.
Hospital San Juan de Dios.

PROLAPSO DE CORDON UMBILICAL
•IMPORTANCIA
•Compresióndel cordón umbilical causa
una hipoxia y acidosis progresiva grave
•Compresión total :riesgo secuela
neurológica > 3 min
• Riesgo muerte fetal desde los 5 min.
•La morbimortalidad perinatal dependedel grado de compresión del cordón
umbilical y de su duración.
•Accidente obstétrico que necesita una
intervención inmediata

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• DEFINICION yDIAGNOSTICO
• Presentación del cordón por debajo o adyacente a la
presentación fetal.
• Procúbito cordón: por delante de la presentación fetal con
membranas intactas.
Procidencia cordón: M.R. ,cordón por delante de la
presentación fetal
• Laterocidencia cordón: M.R., cordón al costado de la
presentación fetal en el canal del parto.
• Diagnóstico por T.V. o visualización.
Sospecha por FCF condesaceleraciones tardías y/o variables
severas o con desaceleración o bradicardia fetal asociada a
MR

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• INCIDENCIA
• 0,17% al 0,4% de los partos
• Mayor en la presentaciónfetal transversa, menor
en la presentación de nalgas y mucho más baja
en la presentación cefálica.
• Asociación con Test de Apgar < 7 a los 5 min
• MORTALIDAD Perinatal, relacionada con hipoxia
yacidosis metabólica, pH del cordón < 7
M.P. 0,02% hasta 12,6%

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Factores de riesgo:
RAM con presentación alta
Desproporción cefalopélvica
Distocia depresentación
Polihidroamnios
RPM
Embarazo pretérmino
Embarazo múltiple

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• Factores de riesgo:
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Placenta baja y placenta previa
Manejo expectante RPM previo al T.P.Versión cefálica externa
Electrodos en cuero cabelludo fetal.
Tumores pélvicos como tumor previo.

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• Prevención:
• Ideal el T.P. con membranas intactas y RAM
con dilatación...