manejo de pte intoxicado

Introducción
Las intoxicaciones representan cuadros clínicos que muchas veces se convierten según las circunstancias, en situaciones difíciles de manejar. A su vez los signos y síntomas, además de ser variados, pueden carecer de especificidad. Por todo lo anterior la evaluación de este tipo de pacientes requiere tanto un examen físico exhaustivo, como una historia clínica a partir de una buenafuente, con el mayor numero de detalles posible. Para una adecuada atención del paciente intoxicado en un servicio de urgencias, es necesario que las instituciones cuenten con una infraestructura ajustada a los requerimientos de la población usuaria de su servicio.

































DEFINICION:
Entrada en el organismo de sustancias venenosascapaces de provocar alteraciones patológicas.
Penetración en el organismo de sustancia no vivas capaces de provocar alteraciones patológicas en las funciones vitales del hombre. Presenta cuadros clínicos muy diversos, dependiendo del tipo de tóxico, de la vía de ingreso en el organismo o de su metabolismo y eliminación. Puede ser aguda o crónica según la cantidad de tóxico y el tiempo de exposición.Etiologia

TOXICO:Sustancia química que actúa sobre sistemas biológicos y causa alteraciones morfológicas, funcionales o bioquímicas, que pueden provocar daño.

VENENO:Sustancia química de origen biológico.

Fisiopatología

La fisiopatología de las intoxicaciones es muy variada y materia propia de libros de
toxicología. Según el toxico utilizado puede verse afectado un sistema uotro. Sin embargo a efectos prácticos es fundamental distinguir las intoxicaciones que requieren atención inmediata en sala de críticos, tales como los cáusticos o los pacientes en coma o shock, de aquellas que dan un margen de tiempo para la actuación.

VIAS DE INTOXICACION
Ingestión79%
Piel7%
Oftalmológico6%
Inhalación5%
Picaduras y mordeduras de insectos3%

EPIDEMIOLOGIA MORTALIDADEn1990 hubo 5 603 muertes atribuidas a intoxicación
Intoxicación accidental en el 3.9%“LA GRAN MAYORIA ES POR INTENTO SUICIDA”

EVALUACION INICIALVías de exposición tóxica1.-Local 2.-SistémicaCuadro clínico.


SIGNOS Y SINTOMAS

Dado que los tóxicos pueden producir casi cualquier signo o síntoma, se debe sospechar intoxicación en un paciente con:
a. Cuadro clínico de inicio súbito(diarrea, náuseas y vómito, falla ventilatoria, convulsiones, alteración del estado de conciencia, alucinaciones, cambios de comportamiento, arritmias, distonías, falla orgánica multisistémica), sin causa clara, en paciente previamente sano.
b. Antecedentes de: polifarmacia, intento de suicidio previo, labor relacionada o contacto previo con tóxicos, trastorno psiquiátrico (adicciones, trastornodepresivo, duelos no resueltos).
c. Aliento o sudor con olor extraño.
d. Quemaduras en boca, piel y/o mucosas.
e. Miosis puntiforme o cambios en la visión.
f. Historia clínica no concordante con examen físico.
g. mareos, fiebre, erupciones en la piel, cianosis, visión doble, falta de apetito.
h. perdida de concienciencia, somnolencia.



A. Medidas específicas en el paciente intoxicado(Tratamiento)

Inducción del vómito: Es una técnica desaconsejable en principio porque se realiza con jarabe de ipecacuana (30 ml + un vaso de agua). Este es más eficaz en niños que en adultos y en caso de que no haga efecto es preciso evacuarlo con lavado gástrico, para evitar posible toxicidad cardiaca al absorberse cantidades mínimas del mismo.


Lavado gástrico: requiere el paso de unasonda orogástrica y la secuencial administración y aspiracion de pequeños volúmenes de líquido, en un intento por remover las sustancias tóxicas ingeridas que aún puedan encontrarse en el estómago. Actualmente, debido a su reducido beneficio, no se recomienda su realización de manera rutinaria y ha dado paso cuando está indicado al uso de dosis únicas de carbón activado.
• Indicaciones: ingestión...