Manejo de quemados

QUEMADOS

MANEJO

DE

ASOCIACION COLOMBIANA DE FACULTADES DE MEDICINA- ASCOFAME -

• PROYECTO ISS - ASCOFAME •

GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA

PROYECTO ISS - ASCOFAME

MANEJO DE QUEMADOS
Carlos E. Ramírez Rivero, MD. Julia Judith Rivera G. María Consuelo Cabezas Leonelo Bautista Lorenzo, MD. Jorge Armando Uribe Carvajal, MD.

AUTORES DE LA GUIA
Dr. Carlos E.Ramirez Rivero Médico especialista en Cirugía Plástica Profesor de Cirugía Plástica, Escuela de Medicina, Facultad de Salud, Universidad Industrial de Santander Coordinador Guía de Práctica Clínica Julia Judith Rivera G. Fisioterapista, Profesora Escuela de Fisioterapia, Facultad de Salud Universidad Industrial de Santander Maria Consuelo Cabezas Enfermera Profesional Profesora Escuela deEnfermería, Facultad de Salud Universidad Industrial de Santander Dr. Leonelo Bautista Lorenzo Médico especialista en Epidemiología Clínica Profesor de Epidemiología Escuela de Medicina, Facultad de Salud Universidad Industrial de Santander Dr. Jorge Armando Uribe Carvajal Médico especialista en Cirugía Plástica Instituto de Seguros Sociales-Bucaramanga

COORDINACION Y ASESORIA
Dr. Gustavo PradillaDecano Facultad de Salud Universidad Industrial de Santander Decano Coordinador Basil A. Pruitt, JR. MD., F.A.C.S. Presidente The International Society for Burns Injuries Houston, Texas, Estados Unidos Asesor Internacional

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INDICE
FORMULARIO DE AUTOEVALUACION DE LA GUIA DE PRACTICA CLINICA - ISS ASCOFAME .......................... 14 1. RESUMEN GLOBAL ......................................15 2. GUIA DE PRACTICA CLINICA .............................. 15 2.1. Tratamiento inicial extrahospitalario ...................... 15 2.1.1. Evaluación inicial .................................... 15 2.1.2 Tratamiento en el lugar donde ocurrió ................... 16 2.1.3 Transporte del paciente ............................... 16 2.1.4. Recomendaciones y nivel de evidencia ................... 172.2.Tratamiento en el servicio de urgencias .................... 17 2.2.1. Evaluación inicial .................................... 17 2.2.2. Clasificación de la quemadura ......................... 19 2.2.3. Recomendaciones y niveles de evidencia ................. 20 2.2.4. Tratamiento inicial del paciente ........................ 20 2.2.4.1. Tratamiento general ................................ 202.2.4.2. Reanimación del paciente quemado ................... 21 2.2.4.2.1. Indicaciones de la reanimación ..................... 23 2.2.4.2.2. Protocolo de reanimación .......................... 23 2.2.4.2.3. Casos especiales ................................. 24 2.2.4.2.4. Monitorización de la reanimación ................... 25 2.2.4.3. Otras medidas ..................................... 26 2.3.Tratamiento intrahospitalario ............................ 28 2.3.1. Monitoría del paciente quemado ....................... 28 2.3.1.1. Monitoría en el servicio de urgencias .................. 29 2.3.1.2. Monitoría en fase de resucitación ..................... 30 2.3.1.3. Monitoría desde 72 horas hasta curación. .............. 30 2.3.2. Manejo local de la quemadura ......................... 312.3.3. Manejo de la infección ............................... 42 2.3.3.1. Tipos de infección ................................. 43 2.3.3.1.1. Infección de la quemadura ......................... 43 2.3.3.1.2. Infección del tracto respiratorio inferior .............. 43 2.3.3.1.3. Infección del tracto urinario ........................ 44 2.3.3.1.4. Infección por catéteres vasculares ...................44 2.3.3.1.5. Osteomielitis .................................... 44 2.3.3.1.6. Infección del sitio donante de injertos ................ 44 2.3.3.1.7. Infección metastática ............................. 44 2.3.3.1.8. Infección por anaerobios .......................... 44 2.3.3.2. Tipos de gérmenes ................................. 44 2.3.3.2.1. Bacterias ........................................ 44...