manejo de silla de ruedas

ORTESIS Y AYUDAS FUNCIONALES.
Ortesis: es un dispositivo ortopédico, que se aplica a una parte del cuerpo, para prevenir o corregir una deformidad, o bien para facilitar una función.
Las ortesis pueden ofrecer muchos beneficios, como:
Protección de las articulaciones débiles, prevención de la hiperextensión de la rodilla y contractura, ya que mantiene sus articulaciones con la alineacióncorrecta conforme pone peso sobre ellos mientras camina.
Reducción del riesgo de caída, al ayudar a mantener la rodilla recta conforme ponga peso sobre su pierna
Aumento de su velocidad de la marcha y el tiempo que es capaz de caminar.
BENEFICIOS DE LA BIPEDESTACIÓN Y/O MARCHA EN EL LM
Origina una actividad aeróbica, el estiramiento de grupos musculares concretos (especialmente a nivel decaderas y rodillas)favorece el mantenimiento de los recorridos articulares, una mayor flexibilidad articular y globalmente una mejora de capacidad funcional y grado de independencia. Se encuentra menor indecencia de fracturas y ulceras por decúbito así como un efecto psicológico de la autoestima
FACTORES DETERMINANTES DE UNA ORTESIS
El principal factor predictivo para la deambulación es el nivel dela lesión según la escala de ASIA
Dorsales bajos (D10-D12)
Ortesis cadera- rodilla-tobillo-pie
Marcha de interiores
Lumbares altos (L1-L2)
Ortesis cadera-rodilla-tobillo-pie
Marcha de exteriores/interior
Lumbares medios L3
Ortesis rodilla-tobillo-pie
Marcha de exteriores
Lumbares bajos (L4-L5)
Ortesis de pie y plantillas
Marcha de exteriores

TABLA 2. Factores determinantes enla elección de una ortesis
Factores médicos
Dolor.
Contracturas musculares.
Deformidades de tronco.
Deformidades articulares de miembros inferiores.
Piel.

Factores funcionales
Edad.
Peso y altura.
Fuerza y resistencia.
Tono muscular y espasmos.

Factores sociales
Motivación.
Colaboración familiar y/o de los cuidadores.
Barreras arquitectónicas.
Recursos económicos.Temperatura ambiental.
Independencia e influencia sobre las AVD.
Repercusión sobre la silla.

TABLA 3. Tipos de ortesis (según área de aplicación).
Nomenclatura en castellano:

* OP: Ortesis para el Pie.
* OTP: Ortesis Tobillo-Pie.
* ORTP: Ortesis Rodilla-Tobillo-Pie.
* OCRTP: Ortesis Cadera-Rodilla-Tobillo-Pie.


ORTESIS PARA EL PIE OP:
Para conseguir alguno de los fines expuestos:corregir, evitar actitudes viciosas y normalizar la marcha, cuando esto es posible, en los lesionados medulares deben incluirse en el grupo de las Ortesis Tobillo-Pie (OTP).
ORTESIS TOBILLO-PIE OTP
Son ortesis que se aplican sobre la pierna y el pie y su función principal es controlar la movilidad en la flexo-extensión a nivel del tobillo, y/o la estabilidad medio-lateral de varo-valgo, o lainversión-eversión.
Indicaciones: En los niveles L3 de la escala de ASIA o inferiores, siempre que el cuádriceps sea funcional y la cadera y rodilla sean estables.
EJEMPLO DE OTP: Ortesis antiequino: Durante la marcha, los aparatos antiequinos actúan favoreciendo el empuje del pie hacia arriba para el despegue, facilitando la dorsiflexión en la fase de balanceo (para prevenir el arrastre y evitetropiezos y caídas)
ORTESIS RODILLA- TOBILLO-PIE (ORTP)
Comprende este apartado las principales ortesis que abarcan desde el pie hasta el muslo, englobando por tanto la articulación de la rodilla 
Permiten estabilizar la extremidad inferior, controlar los movimientos anormales o deformidades a ese nivel, soportar el peso y sobre todo facilitar la marcha.
Pueden ser confeccionados en metal, plástico,fibra de carbono y en ocasiones por su combinación.
* Bitutor largo de doble barra.
* Aparato largo termoconformado.
* Aparato largo de fibra de carbono.
* Ortesis mixtas.

ORTESIS CADERA- RODILLA- TOBILLO-PIE ((OCRTP) 
Un control en el movimiento de la cadera y/o un control del tronco, evitando el balanceo pélvico y la rotación de las extremidades.
Parapléjicos con niveles bajos de...