Manejo de tejidos blandos en cirugia endodontica

Manejos de tejidos blandos en la cirugía endodoncia.
Los fracasos endodonticos que no responde a la terapia endodontica convencional de retratamiento regulamentese requiere recurrir a la cirugía apical. el principal objetivo del tratamiento quirúrgico es el mismo de la terapia endodontica convencional dar las condiciones para que se de la salud y que se dé la reparación anivel apical .Estas condiciones incluyen la remoción del tejido necrótico y los productos de desechos de los tejidos en la zona apical del sistema de conductos ,La eliminación de las bacterias persistentes en el sistema de conductos y la remoción de las misma en el apice radicular. Varios estudios han identificado factores que influyen el pronóstico de la cirugía endodontica. Lavaloración de éxito o fracaso luego de una cirugía endodontica está basada mayormente por los criterios clínicos y radiográficos de sanación de los tejidos perirradiculares. En la perspectiva a largo plazo la recuperación periodontal de un diente con infección del sistema de conducto, la presencia de radiolucidez apical puede ser resultado de una irreparable o de reparación retardadaluego de la terapia endodontica .
Uno de los últimos retos en odontología moderna, luego de que el proceso patológico ha sido erradicado es lograr estética blanca o rosada en las areas estéticas obviamente visibles . La estética blanca se refiere la dentición natural o la restauración hecha de mismo color del diente con tejidos dental duro con los materiales adecuados , esta nocion haalcanzada un nivel de importancia muy alto . la estética rosa se refiere al tejido suave alrededor y debajo del os rebordes alveolares , el tratamiento de estos tejidos con la adecuada técnica quirúrgica y reconstructiva son un reto para la odontología estética y el primer objetivo de la preservación de la dentición ya no es aceptable sinn considerar los efectos de tipo estéticos. Pormuchos años la cirugía periodontal se ha asociado con la creación de los problemas estéticos , el termino cirugía plástica periodontal fue sugerido por miller primeramente . Este fue definido en un reporte consencuado como procedimientos quirúrgicos desarrollado para prevenir o cogerir los defectos anatomicos , traumaticos o que induzcan a la formación de placa de hueso en laencia ,mucosa alveolar o en el hueso . Más aun el termino de la microcirugía periodontal fue introducida , la cual se define como un refinamiento de las técnicas quirúrgicos básica existentes que son posibles por el uso del microsopio quirúrgicos y el instrumental de la microcirugía El desarrollo los díseños de los colgajos y la manipulación de los tejidos blandos , sonconsiderados como elementos claves en el mejoramiento de los resultado de la cirugía periodontal regenerativa.
Anatomia
El tejido gingival se comprende de tipo tejido epitelial y de tejido conectivo el ultimo consiste entre un 55% a 60 % de friba supragingival la cual se una a la encia adherida y al diente provee las bases para su firmeza y la resistencia biomecánica durante la masticación,la altura de la encia desde la unión mucogingival hasta los márgenes gingivales mas prominentes del aspecto labial de la inserción maxilar. El tejido gingival entre dos dientes adyacentes o la papila , fue considerada de forma piramidal y de forma triangular . la papila tiene una cresta lingual y una cresta vestibular unida por un col cóncavo, ambos contienen epitelio sucular noqueratinizado y el col también contiene epitelio oral queratinizado .
La presencia o ausencia de la papila interdental depende de la distancia entre el punto de contacto y cresta alveolar. Una consideración anatomica importante durante la cirugía endodontica es la trayectoria de los vasos sanguíneos que suplen a la mucosa alveolar y a la encia. Existen 4 caminos interconectados que suplen...