Manejo De Ulceras Por Presion

Ulceras por presión

Se define la úlcera por presión como toda lesión de la piel producida cuando se ejerce una presión sobre un plano o prominencia ósea, provocando un
bloqueo del riego sanguíneo a este nivel; como consecuencia de lo cual, se
produce una degeneración rápida de los tejidos.

Lugares frecuentes:

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Clasificación

• Estadio I: La piel luce enrojecida y noblanquea cuando se presiona, (la coloración cutánea no se vuelve blanca), lo que indica que se está desarrollando una úlcera de presión.


• Estadio II: La piel se ampolla o se forma una úlcera abierta El área alrededor de la ampolla puede estar roja o irritada.


• Estadio III: La piel que se abrió luce como un cráter, donde hay daño en el tejido que se encuentra bajo ésta.


•Estadio IV: La úlcera de presión es tan profunda que el daño alcanza al músculo y al hueso; incluso, a veces, a los tendones y las articulaciones.






TRATAMIENTO

Los cuatro componentes básicos de un plan efectivo de curas de una UPP, son: Desbridamiento del tejido necrótico; Limpieza de la herida; Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección bacteriana y ultización de unapósito.

Material Necesario: 

Carro de curas, Guantes estériles y no estériles, Suero fisiológico, Compresas estériles, Antiséptico, Apósitos estériles, Apósitos hidrocoloides, Desbridantes (cremas a base de colágenos), Pinzas de disección con y sin dientes, Pinzas de Kocher, Tijeras, Bisturí, Esparadrapo hipoalérgico y Paños verdes estériles. Todo el instrumental debe de estar estéril para poderusarlo.


1. Preparación del carro de curas y llevarlo a la habitación del paciente;

2. Lavado de manos con agua y jabón, colocación de guantes no estériles;

3. Informar al paciente y proporcionarle intimidad;

4. Valoración de la úlcera: localización, clasificación según estadio, tipo de tejido, cantidad de exudado, dolor y signos de infección local;

5. Después de lavaloración inicial, y antes de proceder a la cura, nos colocaremos los guantes estériles;

6. En general, para todo tipo de úlceras, actuaremos de la siguiente forma: Se lava la herida con Suero fisiológico (a chorro). El suero reblandece las escaras y el tejido necrosado, facilitando después la limpieza de la herida. Secar sin arrastrar (con compresas estériles);

7. Si la lesión espequeña (estadio I y II) basta con aplicar apósitos hidrocoloides extrafinos o apósitos hidrocoloides absorbentes. Si existe cavidad: utilizar apósito hidrocoloide absorbente + pasta hidrocoloide;

8. Cuando exista Placa necrótica (estadio III y IV) hay que hacer Desbridamiento que puede ser: Mecánico (usar tijera y bisturí), Químico (Enzimático) o por Láser.

9. El procedimiento más usadoconsiste en desbridar con la tijera y el bisturí el tejido necrosado, limpiando al máximo la herida de materia muerta. Hay que comenzar a desbridar siempre desde el centro de la lesión hacia fuera;

10. El contacto directo del tejido vivo con el aire facilita la oxigenación y evita la gangrena;

11. También debemos aplicar cremas a base de colágenos para estimular la regeneración deltejido, o bien apósitos hidrocoloides absorventes;
12. Cubrir la herida con un apósito estéril y fijarlo a la piel, a poder ser con esparadrapo hipo-alérgico;

13. Por último, colocaremos al paciente en postura cómoda y adecuada (se deben evitar las presiones sobre la zona ulcerada);

14. Recoger el material utilizado así como el carro de curas;

15. Quitarnos los guantes y lavarnos lasmanos


Desbridamiento: Es la eliminación de tejido necrótico seco, húmedo o esfacelos, que impide la evolución positiva de la cura. Se realizará, cortando con bisturí, por planos desde el centro del lecho hacia la periferia. Pueden precisarse varias sesiones hasta la eliminación de la necrosis.

Tipos de desbridamiento: 

- Quirúrgico: Técnica y material estéril. Requiere destreza, es...