MANEJO DE VIAS AEREAS NIVEL PREHOSPITALARIO

Lima, Noviembre 6 de 2004

Manejo de La Vía Aérea en
Atención Prehospitalaria
Luis Eduardo Vargas Téllez MD
Director Académico Diplomado Urgencias Universidad del Rosario
Atención Prehospitalaria – Centro Regulador de Urgencias
Medicina de Emergencias – Universidad Del Rosario
Secretario General ALACED
Bogotá, Colombia.
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Manejo de la Vía Aérea y
Ventilaciónwww.reeme.arizona.edu

Objetivos
Anatomía y fisiología
Definición de términos
Manejo de la obstrucción de la vía aérea
Oxigenación y ventilación en trauma y RCP
Maniobra de Sellick
Kit de vía aérea
Errores asociados con el manejo de la VA
Habilidades específicas para el manejo de la VA
Destrezas y aditamentos en vía aérea
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Introducción
Importancia encualquier ámbito
Reto para cualquier personal médico
Manejo inmediato
Requiere experiencia
Preparación para múltiples ambientes
Diferentes técnicas-diferentes pacientes
Garantizar una vía aérea definitiva
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Anatomía Vía Aérea
Superior (VAS)
By-pass VAS:
– Humidificación
– Succión
– Calentamiento

Vallécula-Epíglotis
Lengua-Epíglotis:
Obstrucción VATiroides-Cricoides
(M.Sellick)
Membrana cricotiroidea

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Anatomía vía aérea
inferior
Bronquio fuente
derecho (intubación
selectiva)
Flexo-extensión
cuello 2-2,5 cm
TOT
Reflejos VA:
Lidocaína tópica
Espacio pleural

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Diferencias anatómicas
niños/adultos
Cabeza

LenguaLaringe

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Niños
Grande
occipucio
prominente
Relativamente
mas grande
Posición
cefálica- En
posición opuesta
C2-C3
Forma embudo

Adultos
Occipucio plano

Lengua mas
pequeña
En posición
opuesta C4-C6
Forma de Túnel

Diferencias anatómicas
niños/adultos
Niños
Cartílago
Punto mas
cricoides
esrtrecho
Blanda, en
Epiglotis
forma de U
Cuerdas vocalesCortas y
cóncavas
Blando
Cartílago
Parte baja vías Mas pequeñas y
menos
respiratorias
desarrolladas
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Adultos
Entrada de la
glotis
Plana y flexible
Horizontales
Firme
Mas grandes y
mas
cartilaginosas

Diferencias anatómicas
niños/adultos

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Sospecha de Vía aérea
difícil
Mallampati
Apertura oral
Distancia tiromentonianaDistancia esternomentoniana

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Clasificación de
Mallampati

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Reconocimiento del
problema
Traumatismo maxilo facial
– Manejo agresivo de la VA
– Fracturas o luxaciones nasofaringe y
orofaringe
– Hemorragias, secreciones, cuerpos extraños
– Fracturas de mandíbula
– Atención con los pacientes que no quieren
acostarse
– Fracturas de base decraneo...
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Signos de Sospecha
Fractura nasal
Ojos en mapache
Signo de Battle
Rinoliquia
Otoliquia

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Reconocimiento del
Problema
Traumatismo del
Cuello
– Lesión vascular –
Hemorragia –
Hematoma
– Desplazamiento y
obstrucción de la VA
– Ruptura de laringe o
tráquea

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Reconocimientodel
Problema
Traumatismo
Laríngeo
–
–
–
–
–

Ronquera
Enfisema subcutáneo
Fractura palpable
Vía aérea quirúrgica
Estridor vs. ausencia
de ventilación

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Valoración inmediata:
Indice de Sospecha
Paciente que habla...
– Vía aérea permeable
– Ventilación intacta
– Perfusión cerebral adecuada

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Valoración inmediata:
Indice deSospecha
Paciente agitado o con signos de dificultad
para respirar o estuporoso...
– Hipoxia
– Hipercapnia

Ruidos anormales...
– Estridor
– Ronquidos
– Gorgoreo
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Habilidades específicas
para el Control de la Vía
Aérea

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Oximetría de Pulso
SaO2% mayor de 90 - 92%
No mide PaO2
Falsas lecturas en:
– Hipoperfusión distal, shock
–...