Manejo del Dolor


Universidad de Oriente
Núcleo Bolívar
Escuela de Ciencias de la Salud: “Dr. Francisco Battistini”
Departamento de Medicina Preventiva y Social
Psicología Médica


MANEJO DEL DOLOR



Dra. Ruth Manterola. Bachilleres:



Ciudad Bolívar, mayo 2010

INTRODUCCIÓN
El dolor ha sido desde los inicios de la historia humana el principal factor de disconfort en laspersonas, el nacimiento de la medicina y sus derivados, parten del hecho de aliviar cualquier estado patogénico que afecte al ser humano y que por lo general se manifiestan de una manera dolorosa.
El dolor es definido como una experiencia sensorial y emocional desagradable. A partir de esta definición diferenciamos un dolor psicológico u emocional del dolor físico, ambos tienen factoresetiológicos, y su manera característica de ser tratados.
Antes de lidiar con algún paciente que presente dolor debemos evaluar cómo está compuesto ese dolor bien sea desde el aspecto cognitivo (lo que sabe el paciente del dolor), sensitivo o emocional afectivo.
Además como médicos la fisiología del dolor nos ayuda a comprender como se produce el dolor, como lo clasificamos y como lo evaluamos, al entenderel mecanismo del dolor en un paciente bien sea niño, adulto o adulto mayor, estamos en la capacidad de poder tratar distintas patologías dolorosas mediante terapias farmacológicas o psicológicas, atenuando el sufrimiento del paciente mediante la analgesia que es el alivio del dolor.
Recordando que es precisamente este principio, “aliviar el sufrimiento humano” el que nos da el titulo de buenossamaritanos.



EL DOLOR
El Dolor en la historia humana
El dolor aunque indeseable, representa una estrategia adaptativa que nos permite protegernos de las agresiones del medio externo; sin la presencia de estas respuestas reflejas ante un estímulo doloroso, tendríamos una gran desventaja en la supervivencia. El dolor que acompañan a los procesos de daño tisular, conserva igualmente unanaturaleza protectora, ya que es un componente necesario para el proceso de cicatrización, pero en la medida en que esto ocurre también se espera que disminuyan las sensaciones dolorosas. Sin embargo, en algunas circunstancias, el dolor pasa de ser de una sensación benéfica y se convierte en sí mismo en una patología que debe ser suprimida para permitirle al organismo sobrevivir.
La interpretacióninicial del dolor fue que representaba el castigo por haber ofendido a los dioses. La palabra dolor indica este origen, ya que se deriva de las palabras griega y latina para castigo. Las teorías sobre la filosofía de la percepción del dolor datan desde Aristóteles, quien pensaba que un exceso de “calor vital” originaba mayor sensibilidad al dolor y que la sangre transportaba la informaciónsubsecuente sobre el dolor al corazón. El concepto del corazón como órgano sensorial y de percepción persistió durante siglos.
Hacia el siglo XIX, los datos y teorías comenzaron a sustituir a los dogmas antiguos. Magendice y Bell demostraron que las raíces ventrales de los nervios se relacionaban con la función motora y las raíces dorsales con la sensorial. En 1840 Muller propuso que el sistemanervioso central (SNC) recibía información sobre objetos externos y estructuras corporales solo a través de nervios sensoriales para cada uno de los cinco sentidos llevaban una forma particular de energía específica pera cada sensación.
Desde mediados del siglo XIX hasta la actualidad han surgido tres teorías para explicar la percepción del dolor. Muller propuso la teoría de la especificidad.Afirmaba que el dolor era una sensación específica independiente del tacto y otros sentidos y en consecuencia, tenía sus propios receptores periféricos (nocioceptores) y sus propias conexiones centrales. En 1980, Von
Frey propuso que estructuras anatómicas específicas en la piel participaban en las sensaciones de tacto, frio, calor y dolor. No pudo demostrarlas; pero encontró que eran comunes a las...