Manejo del Dolor

Escala visual analógica (fig. 2)
En la escala visual analógica (EVA) la intensidad del dolor se representa en una línea de 10 cm. En uno de los extremos consta la frase de «no dolor» y en el extremo opuesto «el peor dolor imaginable»32. La distancia en centímetros desde el punto de «no dolor» a la marcada por el paciente representa la intensidad del dolor. Puede disponer o no de marcas cadacentímetro, aunque para algunos autores la presencia de estas marcas disminuye su precisión. La forma en la que se presenta al paciente, ya sea horizontal o vertical, no afecta el resultado. Es la escala más usada33, incluso en los pacientes críticos34,35. Para algunos autores tiene ventajas con respecto a otras36. Se necesita que el paciente tenga buena coordinación motora y visual, por lo que tienelimitaciones en el paciente anciano y en el paciente sedado37.
Un valor inferior a 4 en la EVA significa dolor leve o leve-moderado, un valor entre 4 y 6 implica la presencia de dolor moderado-grave, y un valor superior a 6 implica la presencia de un dolor muy intenso38.
 
 
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-56912006000800004
Escala visual analógica (EVA)La Escala Analógica Visual (EVA) es otro abordaje válido para medir el dolor y
conceptualmente es muy similar a la escala numérica. La EVA más conocida
consiste en una línea de 10 cm. con un extremo marcado con “no dolor” y otro
extremo que indica “el peor dolor imaginable”. El paciente marca en la línea el punto
que mejor describe la intensidad de su dolor. La longitud de la líneadel paciente es
la medida y se registra en milímetros. La ventaja de la EVA es que no se limita a
describir 10 unidades de intensidad, permitiendo un mayor detalle en la calificación
del dolor.

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/eav_1.pdf

QUE ES DOLOR:
Cada individuo aprende el significado de la palabra dolor a través de la experiencia personal; tiene múltiplescausas,diversas características anatómicas y fisiopatológicas, y variadas interrelaciones con aspectos psicológicos y culturales. Esto hace que su definición sea difícil y que la terminología usada en relación al dolor sea fuente permanente de confusiones, entrabando la comunicación y comparación de resultados. La International Association for the Study of Pain (IASP) define el dolor como "unaexperiencia sensorial y emocional desagradable con daño tisular actual o potencial o descrito en términos dedicho daño".

Esta definición incorpora varios elementos: el dolor es una experiencia individual, una sensación, evoca una emoción y esta es desagradable. Habitualmente existe un estímulo nocivo que produce daño tisular o eventualmente lo produciría de mantenerse. Por otra parte, muchaspersonas refieren dolor en ausencia de daño tisular o causa fisiopatológica conocida; sin embargo, esta experiencia debe ser aceptada como dolor, puesto que no hay manera de distinguirla de aquella debida a un daño tisular efectivo. Otra manera de expresar el concepto de la naturaleza subjetiva del sufrimiento, es "dolor es lo que el paciente dice que es".

Para facilitar las comunicaciones einterpretación de los trabajos, la IASP ha desarrollado una taxonomía del dolor que lo describe en cinco rubros (Tabla 1). Algunas otras definiciones propuestas por la IASP para promover un lenguaje común entre los distintos especialistas que trabajan con pacientes con dolor yque vale la pena incluir en este capítulo introductorio para evitar confusiones y repeticiones, aparecen en la Tabla 2. CLASIFICACION
En la Tabla 3 aparece una clasificación práctica basada en el origen, evolución y mecanismos. El dolor puede ser agudo o crónico, neoplásico y no neoplásico. Esta división tiene obvias implicancias en torno a la etiología, mecanismos, fisiopatología, sintomatología y función biológica. Sin embargo, quizás de mayor importancia son las implicancias de tipo diagnóstico y terapéutico....