Manejo Del Estres Del Recien Nacido

MANEJO DEL ESTRÉS DEL RECIÉN NACIDO

■ INTRODUCCIÓN
Incremento de sobrevivencia de Rn pretermino y de término con patologías graves
Avances de la medicina, la tecnología y manejo especializado en las UCIN
Los RNPT presentan una importante inmadurez anatómica y funcional de sus órganos y sistemas, en especial del Sistema Nervioso Central, por lo que sus capacidades de adaptación almedio se encuentran limitadas
■ El manejo habitual de los prematuros y el medio ambiente en las UCIN: con sus potenciales efectos dañinos son los responsable de numerosas morbilidades que se detectan cerca del alta y después de ella, especialmente en el área neurológica
■ La sobrevivencia de estos niños

■ La calidad de vida posterior

AMBIENTE INTRAUTERINO

■ Ambienteintrauterino: Útero materno
■ El feto inicia su vida en un medio ambiente
■ Modula los estímulos exteriores que actúan sobre el feto, mientras transcurre su desarrollo
■ Es un ambiente líquido, tibio, oscuro, que proporciona contención y comodidad
■ Nutrientes y hormonas necesarias para el desarrollo normal del niño en formación.
    
Funciones básicas:
■ Nutrición■ Termorregulación
■ Modulación del ciclo sueño-vigilia como medio de conexión con su madre

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AMBIENTE EXTRAUTERINO

■ El entorno de las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales:
■ Un ambiente estresante
■ Impera el ruido, la iluminación excesiva, las manipulaciones permanentes
■ Interrumpe su estado de sueño
■ Dificulta el establecimiento deinteracciones positivas entre los padres y su hijo.
CONCEPTO DE ESTRÉS
■ Es un proceso biológico y psicológico
que se origina ante exigencias y requerimientos internos o externos al organismo, frente a los cuales no tiene información para una respuesta acorde, e impulsa un mecanismo de ajuste ante la emergencia.

CAUSAS DE ESTRÉS EN EL NEONATO
■ HIPOTERMIA (FRÍO)
■ HIPERTERMIA(CALOR)
■ RUIDO
■ LUZ
■ SOBRE-ESTIMULACIÓN

HIPOTERMIA

■ Es el problema mas común en prematuros
■ Es debido a pérdidas de calor
■ Pierden calor:
■ En el nacimiento,
■ Durante la resucitación y transporte
■ Manipulación

■ Puede ser la causa de patologías pulmonares
■ Aumentando la necesidad de usar ventilación asistida
■ Acidosismetabólica
■ Hipoglucemia
■ Escaso crecimiento y mayor tiempo de estancia en el hospital
■ Aumento de mortalidad y morbilidad

RUIDO

■ RUIDO:
■ Sonido excesivo innecesario o indeseable que implica una reacción psíquica o fisiológica
■ OMSS establece que 65 DB es el limite de tolerancia y reconoce que perjudica la salud
■ Mayor fuente de estrés en el RN
■Rango de ruido existente en la UCIN entre 45 y 80 dB que puede alcanzar los 120
■ Resultado de las alarmas de los monitores, movimiento de equipos médicos, radios, conversaciones y teléfonos.

■ PRODUCE:
■ Desaturación de oxigeno en los prematuros
■ Incremento en la frecuencia cardiaca
■ Cambios en el ciclo sueño-vigilia.
■ Puede afectar la presión intracraneana
■La sordera sensorioneural en los RNPT puede estar relacionada los altos niveles de ruido en la UCIN

LUZ

■ Las UCIN utilizan luz blanca fluorescente las 24 horas del día.
■ La intensidad de la luz en la UCIN han mostrado que el promedio del nivel de intensidad de la luz va en un rango de los 60 a 75 lúmenes.
■ Las normas del año 1992 de la AAP para el cuidado neonatal,recomienda que la iluminación en la UCIN debe ser de 60 lúmenes.
■ Investigaciones que sugieren que la luz continua en las UCIN es perjudicial y puede ocasionar trastornos principalmente en el sueño y en el ritmo circadiano
■ Tiene efectos perjudiciales sobre la retina de los prematuros
■ Provoca mayor sensibilidad de la retina a la acción dañina del oxígeno sobre los vasos sanguíneos...