Manejo Del Riesgo De Caries
Páginas: 5 (1030 palabras)
Publicado: 9 de noviembre de 2012
Manejo del riesgo a caries.
Noe Orellana*
Akram Ali**
*Alumno del Master de Estética Dental
**Profesor Asociado
Universitat Internacional de Catalunya
Barcelona,España
INTRODUCCIÓN
La caries dental es una enfermedad infecciosa y multifactorial (1) que se caracteriza por ser un proceso dinámico de desmineralización y remineralización que ocurre en la superficie del dientecomo producto del metabolismo bacteriano (2). Basándonos en esta definición híbrida o ecléctica, podríamos pensar que el tratamiento de la caries dental, debería concebirse desde modelo medico, el cual consiste en la eliminación del agente causal y el reforzamiento del huésped o lo que es lo mismo, reducir el número de bacterias cariogénicas y aumentar la resistencia de la superficiedel diente a la desmineralización.
Gráfico 1. Digrama de Keyes Modificado.
La Academia de Operatoria Dental en sus recomendaciones para la práctica clínica (3) proporciona una definición de dos conceptos que emplearemos a lo largo del desarrollo de este artículo. Valoración de Riesgo y Manejo de Riesgo.
La valoración de riesgo es considerada como la “Determinación de la probabilidad desufrir un daño". También envuelve la probabilidad de que existiera un cambio en el tamaño o actividad de la lesión en la boca a través de la valoración de riesgo a caries.
El manejo de riesgo a caries no es más que el método o proceso de influenciar o controlar la posibilidad de padecer daño (3). Y esta basado según Margherita Fontana y Domenick Zero (4) en un tratamiento preventivo y unorestaurador, dependiendo de los hallazgos que han permitido al Consejo Científico de la ADA clasificar a los pacientes de acuerdo a su riesgo en tres grupos: bajo riesgo a caries, moderado riesgo a caries y alto riesgo a caries (5).
BAJO RIESGO A CARIES
Son considerados pacientes de bajo riesgo a caries, todos aquellos que no presenten lesiones incipientes o cavidades de caries primariaso secundarias durante los últimos tres años y que no presenten factores de riesgo como restauraciones emergentes, tratamientos de ortodoncia, discapacidad física o mental, uso o abuso de drogas, defectos del esmalte congénitos o adquiridos, higiene oral deficiente y dieta cariogénica. .
Fig.1 Paciente de bajo riesgo a caries sin lesiones incipientes ni factores de riesgo.
MANEJO DEPACIENTES CON BAJO RIESGO A CARIES
El manejo de este tipo de pacientes según Steven Steinberg y Arnold D. Steinberg (6) consiste básicamente en un monitoreo de la higiene oral y un mantenimiento preventivo, controlar la dieta para ayudar a suprimir la actividad del Streptococo mutans y controles regulares cada seis o doce meses para mantener la higiene oral.
MODERADO RIESGO A CARIES
Lospacientes mayores de 6 años de edad que presenten una o dos lesiones incipientes o cavidades de caries primarias y secundarias en los últimos tres años son considerados pacientes de moderado riesgo a caries. También entran dentro de este grupo aquellos pacientes que no poseen lesiones incipientes o cavidades de caries primarias y secundarias en los últimos tres años, pero existe la presencia depor lo menos un factor de riesgo. (Restauraciones emergentes, tratamientos de ortodoncia, discapacidad física o mental, uso o abuso de drogas, defectos del esmalte congénitos o adquiridos, higiene oral deficiente y dieta cariogénica)
Fig.2 Paciente de moderado riesgo a caries que presenta dos lesiones de caries incipientes en mesial de los incisivos laterales superiores y abundante placabacteriana.
MANEJO DE MODERADO RIESGO A CARIES
El manejo de pacientes con moderado riesgo a caries esta basado en dos tratamientos, uno preventivo y uno restaurador (6).
En el tratamiento preventivo se remueve la placa dental, se sellan las fosas y fisuras, y se recomiendan los enjuagues con clorhexidina al 0,12 % dos veces al día en casa, después del desayuno y la cena durante dos...
Noe Orellana*
Akram Ali**
*Alumno del Master de Estética Dental
**Profesor Asociado
Universitat Internacional de Catalunya
Barcelona,España
INTRODUCCIÓN
La caries dental es una enfermedad infecciosa y multifactorial (1) que se caracteriza por ser un proceso dinámico de desmineralización y remineralización que ocurre en la superficie del dientecomo producto del metabolismo bacteriano (2). Basándonos en esta definición híbrida o ecléctica, podríamos pensar que el tratamiento de la caries dental, debería concebirse desde modelo medico, el cual consiste en la eliminación del agente causal y el reforzamiento del huésped o lo que es lo mismo, reducir el número de bacterias cariogénicas y aumentar la resistencia de la superficiedel diente a la desmineralización.
Gráfico 1. Digrama de Keyes Modificado.
La Academia de Operatoria Dental en sus recomendaciones para la práctica clínica (3) proporciona una definición de dos conceptos que emplearemos a lo largo del desarrollo de este artículo. Valoración de Riesgo y Manejo de Riesgo.
La valoración de riesgo es considerada como la “Determinación de la probabilidad desufrir un daño". También envuelve la probabilidad de que existiera un cambio en el tamaño o actividad de la lesión en la boca a través de la valoración de riesgo a caries.
El manejo de riesgo a caries no es más que el método o proceso de influenciar o controlar la posibilidad de padecer daño (3). Y esta basado según Margherita Fontana y Domenick Zero (4) en un tratamiento preventivo y unorestaurador, dependiendo de los hallazgos que han permitido al Consejo Científico de la ADA clasificar a los pacientes de acuerdo a su riesgo en tres grupos: bajo riesgo a caries, moderado riesgo a caries y alto riesgo a caries (5).
BAJO RIESGO A CARIES
Son considerados pacientes de bajo riesgo a caries, todos aquellos que no presenten lesiones incipientes o cavidades de caries primariaso secundarias durante los últimos tres años y que no presenten factores de riesgo como restauraciones emergentes, tratamientos de ortodoncia, discapacidad física o mental, uso o abuso de drogas, defectos del esmalte congénitos o adquiridos, higiene oral deficiente y dieta cariogénica. .
Fig.1 Paciente de bajo riesgo a caries sin lesiones incipientes ni factores de riesgo.
MANEJO DEPACIENTES CON BAJO RIESGO A CARIES
El manejo de este tipo de pacientes según Steven Steinberg y Arnold D. Steinberg (6) consiste básicamente en un monitoreo de la higiene oral y un mantenimiento preventivo, controlar la dieta para ayudar a suprimir la actividad del Streptococo mutans y controles regulares cada seis o doce meses para mantener la higiene oral.
MODERADO RIESGO A CARIES
Lospacientes mayores de 6 años de edad que presenten una o dos lesiones incipientes o cavidades de caries primarias y secundarias en los últimos tres años son considerados pacientes de moderado riesgo a caries. También entran dentro de este grupo aquellos pacientes que no poseen lesiones incipientes o cavidades de caries primarias y secundarias en los últimos tres años, pero existe la presencia depor lo menos un factor de riesgo. (Restauraciones emergentes, tratamientos de ortodoncia, discapacidad física o mental, uso o abuso de drogas, defectos del esmalte congénitos o adquiridos, higiene oral deficiente y dieta cariogénica)
Fig.2 Paciente de moderado riesgo a caries que presenta dos lesiones de caries incipientes en mesial de los incisivos laterales superiores y abundante placabacteriana.
MANEJO DE MODERADO RIESGO A CARIES
El manejo de pacientes con moderado riesgo a caries esta basado en dos tratamientos, uno preventivo y uno restaurador (6).
En el tratamiento preventivo se remueve la placa dental, se sellan las fosas y fisuras, y se recomiendan los enjuagues con clorhexidina al 0,12 % dos veces al día en casa, después del desayuno y la cena durante dos...
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